Eur Radiol:DCE-MRI是否可预测原发性中枢神经系统淋巴瘤的化疗反应和生存率？
2021-03-06 shaosai MedSci原创
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，会影响大脑、脊髓、软脑膜、脑脊液和眼内结构，占全球所有脑恶性肿瘤的2-3％。
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，会影响大脑、脊髓、软脑膜、脑脊液和眼内结构，占全球所有脑恶性肿瘤的2-3％。当前PCNSL的一线治疗方式是基于大剂量甲氨蝶呤的多化学疗法。据报道，氨甲蝶呤诱导的治疗反应是预测预后和生存率的可靠的预测指标。因此，开发一种在化疗前预测PCNSL患者的治疗效果的影像学生物标记物显得尤为重要。
目前以开发了多种成像方式来监测化疗后肿瘤血管功能和结构的变化，包括扩散加权成像、相应的表观扩散系数（ADC）图及动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）。DCE-MRI作为一种非侵入性灌注成像方式，可提供有关肿瘤的解剖和生理信息。体积转移常数（Ktrans），细胞外/血管外体积分数（Ve）和速率常数（Kep）分别反映了肿瘤血流、血管通透性和间质/血管内体积的变化。据报道，DCE-MRI可作为乳腺癌、直肠癌和前列腺癌治疗反应的影像学生物标志物。然而据我们所知，这些关于预后的定量参数在PCNSL中的作用尚不明确。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评价了动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在预测原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的化疗反应和临床预后中的作用，为临床提供了治疗前预测PCNSL患者的治疗效果的影像学生物标记物。
从2016年至2019年，在基线时和治疗后30天对参加本项前瞻性研究的56例患者进行了DCE-MRI检查。使用多因素logistic回归分析对肿瘤反应的危险因素进行评价。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE得出的相关参数的预测值。采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验和Cox回归检验评价预后因素。
无反应组的 Ktrans 和 Ve高于反应组（p <0.05）。治疗30天后的 Ktrans 和 Ktrans 降低的百分比是化疗反应的独立预测因子（p = 0.034和p = 0.019）。 ROC分析表明， Ktrans 用于预测化疗反应的截断值为0.353 min-1 （AUC，0.941; 95％CI，0.87-1; p <0.001），治疗30天后 Ktrans 降低的百分比为15.2％ （AUC，0.858； 95％CI，0.742-0.970； p ＜0.001）。 Ktrans 的较大降低与更长的无进展生存期（PFS）有相关性（χ2= 13.203，p <0.001）。较高的 Ktrans 是缩短PFS的独立预测因子（危险比10.182; 95％CI 2.510-41.300; p = 0.001）。
图 用Kaplan-Meieran分析PCNSL患者的PFS。a. 通过log-rank检验比较Ktrans <0.353min-1 和Ktrans> 0.353min-1 的PFS。 b. 比较PFS在Ktrans下降<15.2％和Ktrans下降> 15.2％之间的关系。
DCE-MRI是一种先进的预测肿瘤治疗生物效应的影像学方法，通过DCE-MRI测量所得的 Ktrans 和 Ktrans 变化值是预测PCNSL患者化疗反应的可靠生物标志物，为临床在治疗前预测PCNSL患者的治疗效果提供了有力地影像学支持。
原始出处：
Fan Fu,Xuefei Sun,Yingying Li,et al. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging biomarkers predict chemotherapeutic responses and survival in primary central-nervous-system lymphoma.DOI:10.1007/s00330-020-07296-5
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