21张高清动图!揭秘急性心肌梗死介入手术

2022-09-29 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环

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心脏是人体最重要的器官之一,它就像一台不知疲倦的“水泵”,通过心肌的收缩和舒张,不停地将肺部含氧的血液回抽,再将血液泵出,通过动脉系统输送向全身各处

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心肌的动力需要消耗燃料,而冠状动脉就是给心肌提供燃料的输送管道

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冠状动脉发生狭窄或堵塞,血流受到限制甚至中断 ,心肌就会缺乏动力,甚至发生坏死

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动脉粥样硬化是冠状动脉发生狭窄的主要原因,动脉粥样硬化的形成非常复杂

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简单来说就是血液中的脂质成分,积淀在动脉壁上形成斑块堵塞血管,并使血管壁弹性降低

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有些斑块中的脂质含量比较多,容易在劳累、剧烈运动及精神刺激下发生破裂

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斑块表面一旦破裂,斑块内的促凝物质释放在破裂处形成血栓,堵塞管腔,患者出现胸痛气急等严重症状,即急性冠脉综合征

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急性冠脉综合征分为不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,可通过心电图、心肌标志物来初步诊断,但光靠这些显然是不够的

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冠状动脉造影直接反应血管的病变和血流情况,是最重要的检查手段之一

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它既可以明确冠心病的诊断,也可以获得血管阻塞的关键信息,为治疗提供精准的指导

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冠状动脉造影开始前,患者需要平躺于检查台上,接上心电监护、血压袖带等监测装置

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最常选择桡动脉插管,少部分会选择股动脉、尺动脉、肱动脉 

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插管前,医生会消毒穿刺血管周围皮肤,局部麻醉后穿刺动脉,置入鞘管

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送入造影导管,造影导管很细,直径2 mm不到,除了在穿刺放鞘过程中有些许不适,基本全程无痛

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造影完成后,通常得到以下三种结果:血管正常或轻度狭窄,结束造影,退出造影导管,局部压迫止血,返回病房  

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如果冠状动脉严重狭窄和堵塞,并且适合介入治疗

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介入治疗的基本过程就是,导引钢丝通过病变,球囊到达病变部位扩张,管腔得以扩大 

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球囊撤出后送入支架,支架在病变部位释放,病变处的狭窄或阻塞消失,而支架留在病变处 

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有些时候冠状动脉出现复杂病变,如左主干病变、三支病变,不适合做介入治疗,而适合外科搭桥手术,则返回病房,由外科医生会诊后再做决定  

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总的并发症率0.5%~15%左右,是非常低的

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介入支架术后一定要根据医嘱服药,控制饮食、运动锻炼以及定期随访

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    2022-09-29 医鸣惊人

    认真学习了

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