IBD：血清白蛋白的早期变化可预测溃疡性结肠炎患者开始抗TNF治疗的临床和内镜结果
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，其特征在于复发和缓解的反复出现。
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，其特征在于复发和缓解的反复出现，近年来，在UC患者中，抗肿瘤坏死因子-α（anti-TNF）单克隆抗体药物得到了越来越多的使用，也取得了很好的疗效。
但是，尽管抗TNF治疗有效，但回顾性研究表明，仍有30％至60％的UC患者最终无法接受抗TNF药物治疗。据报道，在22％至30％的UC患者中，存在原发性无反应（PNR）现象。而在诱导治疗的反应者中，多达33.7％的患者在开始治疗的1年内经历了继发性反应丧失。
因此，本项研究旨在确定在初次使用英夫利西单抗（IFX）或阿达木单抗（ADA）治疗中度至重度UC的抗TNF治疗的患者中临床和内镜预后的早期和临床适用预测指标。
研究人员回顾性收集了2009年至2016年间开始使用英夫利昔单抗或阿达木单抗的210例UC患者（男性，占62.4％；诊断中位年龄：37.9岁（四分位间距：25.5-48.9岁）；中位随访时间为3.3年[1.9-5.0年]。然后对患者的临床应答率进行Logistic和Cox比例风险回归分析以识别与原发性无反应（PNR）的发生率与内窥镜检查结果，结肠切除时间和抗TNF失败相关的关系。
41名患者（19.5％）经历了PNR；第0周/第2周的血清白蛋白比率与PNR相关（[aOR]为1.8； 95％的置信区间[CI]为1.1-2.9）。在第0周至第14周，第0周/第2周比率白蛋白还与内镜下粘膜反应（aOR，0.28； 95％CI，0.31-0.82）和内镜缓解（aOR，0.61； 95％CI，0.39-0.96）相关。早期血清白蛋白比率还与结肠切除术（调整后的危险比，2.12； 95％CI，1.29–3.49）和抗TNF治疗的时间（调整后的危险比，1.54； 95％CI，1.22-1.96）相关，但是与年龄，疾病严重程度，或住院状态无关。
本项研究通过数据证实抗TNF治疗的前两周内血清白蛋白的变化可预测UC患者的PNR情况，内镜预后，结肠切除时间和抗TNF治疗效果。因此，及时使用该生物标记物可以及早识别出具有抗TNF失败风险的UC患者，并可以指导早期优化抗TNF治疗以改善疾病预后。
原始出处：
Sun-Ho Lee. Et al. Early Changes in Serum Albumin Predict Clinical and Endoscopic Outcomes in Patients With Ulcerative Colitis Starting Anti-TNF Treatment. Inflammatory Bowel Diseases.2020.
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