European Radiology：CE-CBBCT与乳腺MRI背景实质增强(BPE)的比较

背景实质增强（BPE）是指使用造影剂后，乳腺MRI上正常纤维腺体组织的增强，通常表现为双侧对称性分布，由周边向中心逐渐增强的模式。在MRI上观察到的BPE水平和模式会随着激素水平的变化而波动，激素水平受到月经状态、月经周期时间和激素治疗的影响。

此外，乳腺密度、年龄和乳腺癌的局部或全身治疗也被证明会影响BPE水平。

对比增强锥形束乳腺CT（CE-CBBCT）可以通过注射造影剂提供乳房的解剖和血液动力学特征。一些研究表明，CE-CBBCT与非对比剂增强CBBCT（NCE-CBBCT）和钼靶相比显示出更好的诊断效率，并且与MRI的诊断灵敏度相当。由于使用了造影剂，CE-CBBCT图像上正常乳腺纤维腺体组织的增强也应引起临床医生的注意，这可能影响诊断的特异性和术前评估的准确性。

此外，不同方式的成像原理和造影剂类型也不同。目前还不能确定影响MRI上BPE的因素是否适合CE-CBBCT。因此，有必要探讨CE-CBBCT的影响因素以实现质量控制和改善新模式的临床应用。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了CE-CBBCT和MRI上BPE的水平，并探讨了不同临床因素与BPE水平之间的关系以确定使用CE-CBBCT时的最佳BPE时期，为CE-CBBCT的进一步广泛应用提供了参考。

本项回顾性研究对同时接受CE-CBBCT和MRI检查的患者进行了分析。CE-CBBCT和MRI上的BPE水平由五位专家以随机方式独立评估，廓清期为4周。使用加权卡帕分析CE-CBBCT和MRI之间的一致性，使用类内相关系数（ICC）评估每种模式的阅读者之间的可靠性。通过单变量和多变量逻辑回归评估CE-CBBCT的BPE水平与临床因素之间的关系。 

2017年1月-2021年4月，共有221名患者入选。CE-CBBCT与MRI的BPE评估显示出较大的一致性（加权卡帕=0.690），CE-CBBCT（ICC=0.712）和MRI（ICC=0.757）的阅读者之间的可靠性程度都很高。根据大多数报告，CE-CBBCT上的BPE水平低于MRI（P < 0.001）。CE-CBBCT上的BPE水平与月经状况（几率比，OR=0.125）、乳腺密度（OR=2.308）和经治疗后的乳腺癌（OR=0.052）有显著相关性（所有P<0.05）。绝经前患者的BPE水平与月经周期有关，月经周期第2周的BPE水平较低（OR=0.246）。 

图 CBBCT图像上BPE水平评估示例。相同的窗宽（400 HU）和窗位（90 HU）下对轴向、冠状和矢状的NCE-CBBCT图像（a）和CE-CBBCT图像（b）同时进行了评估

本研究显示了CE-CBBCT和MRI之间很大程度的一致性和可比性，表明相应的BI-RADS描述词汇可用于描述CE-CBBCT的BPE水平。此外，BPE水平与乳腺密度、乳腺癌治疗史、月经状况和绝经前妇女的月经周期时间有关，同时发现月经周期的第2周是CE-CBBCT的最佳检查期。

原文出处：

Yue Ma,Aidi Liu,Yuwei Zhang.Comparison of background parenchymal enhancement (BPE) on contrast-enhanced cone-beam breast CT (CE-CBBCT) and breast MRI.DOI:10.1007/s00330-022-08699-2.