Clin Endocrinol:在超重及肥胖人群中,HbA1c及OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期可能并不一致

2019-10-12 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病

在临床实践中,糖化血红蛋白(HbA1c)作为常用的诊断指标已被美国糖尿病协会(ADA)推荐用于诊断糖尿病及糖尿病前期达数年之久。目前,其与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在诊断糖尿病及糖尿病前期方面的一致性备受关注。那么两者在上述诊断方面的一致性到底如何?近期发表在《临床内分泌学杂志》的一项最新研究为我们带来了新的信息。

临床实践中,糖化血红蛋白(HbA1c)作为常用的诊断指标已被美国糖尿病协会(ADA)推荐用于诊断糖尿病糖尿病前期达数年之久。目前,其与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在诊断糖尿病及糖尿病前期方面的一致性备受关注。那么两者在上述诊断方面的一致性到底如何?近期发表在《临床内分泌学杂志》的一项最新研究为我们带来了新的信息。

该研究探讨了超重或肥胖人群中上述HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期的一致性,并评估了可能存在的性别相关差异。研究共计入选949例超重或肥胖的糖尿病高危人群,行HbA1c及OGTT检查。受试者的平均年龄为50±15岁,女性有660例。在研究中所有受试者均按照ADA标准进行了OGTT和HbA1c检测。

在所有人群中,根据OGTT标准,724例检测(76%)为阴性,而183例(19%)和42例(5%)分别为T2D前期和T2D阳性(图1)。与之相反,在HbA1c检测方面,524例检测(55%)为阴性,384例检测(41%)和41例检测(4%)分别为T2D前期和T2D阳性(图1)。考虑到性别相关的差异,与OGTT检测相比,通过HbA1c检测出更多T2D前期患者(男性: 42% vs 22%,女性:40% vs 18%)。



图1:根据ADA标准对全人群OGTT和HbA1c检测结果分类

总体人群中OGTT与HbA1c之间存在中度相关性(r=0.46,P<0.001;图2);两种性别的OGTT-HbA1c相关性无显著差异(r=0.47,女性P<0.001,r=0.44,男性P<0.001)。两项检测的一致性并不高,在60%的男性和女性中均存在。



图2:HbA1c与OGTT120分钟血糖的相关性

进一步研究显示,与HbA1c诊断的患者相比,OGTT诊断的患者OGTT负荷后的胰岛素水平及HOMA指数均更高。与两种方法诊断结果均为阴性者相比,HbA1c诊断的患者明显年龄更大、尿酸水平更高。

上述结果表明,在男性及女性人群中HbA1c和OGTT诊断糖尿病及糖尿病前期时结果并不完全一致,它们可能反映了不同的病理生理过程。因此,未来可能有必要重新考虑两个指标的诊断阈值。

原始出处:
Kyriazoula Chatzianagnostou, Luisella Vigna, Silvana Di Piazza, et al. Low concordance between HbA1c and OGTT to diagnose prediabetes and diabetes in overweight or obesity. Clin Endocrinol. 2019;91(3):411-416.

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