美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）

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美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表（NIH-CPSI）

下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题，选择您认为最好的答案上。请如实回答所有问题。
1.最近一周，你在以下区域出现过疼痛或不适吗？
A.睾丸与肛门之间区域（会阴部）	有无
B.睾丸	有无
C.阴茎头部（与排尿无关）	有无
D.腰部以下、耻骨上或膀胱区域	有无
2、最近一周，你有以下症状吗？
A.排尿时疼痛或烧灼感	有无
B.性高潮（射精）时或以后出现疼痛或不适	有无
3、最近一周，你在上述这些区域是否经常疼痛或不适？	无很少有时经常频繁几乎总是
4、请你描述最近一周中平均疼痛或不适感觉的程度。	不痛最严重疼痛
5、最近一周，你是否经常有排尿不尽感？	无 5次中少于1次少于一半时间大约一半时间多于一半时间几乎每次都有
6、最近一周，你在两小时以内排尿的频度有多少？	无 5次中少于1次少于一半时间大约一半时间多于一半时间几乎每次都有
7、最近一周，你是否因为临床症状妨碍了你做事情？	无仅有一点有时候很多
8.、最近一周，你是否经常想起你的症状？	无仅有一点有时候很多
9、如果你的余生将会伴随着现在最近一周同样的临床症状，你会感觉如何？	非常高兴愉快比较满意一般不太满意不愉快非常恐惧
疼痛和不适的评分:
排尿症状评分:
对生活质量的影响评分:
总得分:
疼痛不适与排尿症状严重程度:
临床严重程度:

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