Neurology：叶酸与癫痫妇女早产、先兆子痫和胎儿生长受限的风险：一项前瞻性队列研究
2022-06-29 Naomi MedSci原创
接受抗癫痫药物(ASM)治疗的癫痫患者会增加怀孕并发症的风险，包括早产、胎儿生长受限和先兆子痫。研究发现，在使用ASM的癫痫患者中，妊娠周叶酸与早产风险较低相关。
接受抗癫痫药物(ASM)治疗的癫痫患者会增加怀孕并发症的风险，包括早产、胎儿生长受限和先兆子痫。近日，一项发表在Neurology上的研究利用ASM研究补充叶酸是否与癫痫妇女的这些妊娠并发症有关。
挪威母子队列前瞻性研究(MOBA)(1999-2008)中的单胎妊娠也包括在内。有关母亲癫痫、自闭症、叶酸补充剂和妊娠结局的信息来自MOBA问卷和挪威医学出生登记。主要暴露部位为孕周叶酸补充剂的定义是怀孕前4周至怀孕12周之间的摄入量，由第17-19周的母亲回顾收集。主要结果是早产(出生时胎龄<37周)、小于胎龄(SGA)和先兆子痫。
- 这项研究包括100,105名孕妇；99,431名没有母亲癫痫的人，316名母亲癫痫和孕期接触ASM的人，以及358名未经治疗的母亲癫痫患者。
- 在接受ASM治疗的癫痫妇女中，不使用叶酸的妇女(n=64)早产的风险高于那些使用叶酸的妇女(n=245，参考)(调整后的优势比(AOR)3.3，95%可信区间(CI)1.2-9.2)，而参考中的早产风险与使用叶酸的非癫痫妇女的风险相似(AOR 0.9，95%CI 0.5-1.6)。
- 接受ASM治疗的癫痫妇女在怀孕前三个月后开始服用叶酸，与没有癫痫的妇女相比，发生癫痫的风险更高(AOR 2.6，95%CI 1.1-6.5)，如果不使用叶酸，风险甚至更高(AOR 9.4，95%CI 2.6-34.8)。
- 在无自闭症综合征的癫痫患者或无癫痫患者中，叶酸与早产风险无关。在患有癫痫的女性中，叶酸与先兆子痫或SGA的风险无关。
在使用ASM的癫痫患者中，妊娠周叶酸与早产风险较低相关。这一发现支持了ASM治疗有生育潜力的癫痫的妇女应该定期使用叶酸补充的建议。
这项研究提供了III类证据，表明对于使用ASM的癫痫患者，妊娠周补充叶酸可以降低早产的风险。
文献来源：Alvestad S, Nilsen Husebye ES, Christensen J, et al. Folic Acid and Risk of Preterm Birth, Preeclampsia and Fetal Growth Restriction Among Women With Epilepsy: A Prospective Cohort Study [published online ahead of print, 2022 May 16]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200669. doi:10.1212/WNL.0000000000200669
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