艾司唑仑 vs 阿普唑仑，同为镇静催眠药，有何区别？

失眠有不同表现，如入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、总睡眠时间减少等，失眠的表现不同，药物选择也不同，入睡困难者宜选择超短效或短效的安眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物催眠作用强，半衰期短，起效快，是目前临床上治疗入睡困难的首选药物，而睡眠维持障碍的患者宜选择中长效的安眠药，如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，这些药物可缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间。

同为苯二氮䓬受体激动剂的中长效安眠药，艾司唑仑与阿普唑仑之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？

阿普唑仑又名佳静安定，是经典苯二氮卓类镇静催眠药，主要作用于中枢的苯二氮卓受体，加强神经递质γ-氨基丁酸与受体结合，发挥镇静、催眠、抗焦虑作用，半衰期为12-15小时，作用时间长，可延长睡眠持续时间，减少夜间觉醒和惊醒次数，可产生近似生理性睡眠，从而改善睡眠质量，在临床上主要用于治疗失眠症和焦虑症，尤其适用于入睡困难、睡眠维持障碍或伴有焦虑症的失眠患者。

艾司唑仑为苯二氮䓬类抗焦虑药，作用机制与其选择性作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮䓬受体结合而促进γ-氨基丁酸的释放，与促进突触传导功能有关，具有较强的镇静、催眠、抗惊厥与抗焦虑作用。

阿普唑仑

1、抗焦虑：开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg。

2、镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服。早醒者可使用我这类中长效的药物。

3、抗惊恐：0.4mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg。

阿普唑仑的使用原则为：

1.小剂量起始，逐渐增加剂量，使用最小有效剂量，在睡前5-10分钟服药，夜间醒来无法入睡时，如果距离习惯起床时间多于5小时，可服用唑吡坦、佐匹克隆等短效镇静催眠药。

2.每周选择2-4个晚上间断服药，不要连续用药。

3.根据患者情况制定个体化用药方案，一般用药时间不超过4周，超过4周应重新进行评估。

4.停药时应逐渐减量停药，避免突然停药，防止出现失眠反弹和停药综合症。

艾司唑仑

艾司唑仑是一种安全有效的镇静催眠药，许多顽固失眠的朋友可能都长期使用此药物。

它的一般使用剂量：

1、镇静，一次1~2mg，一日3次；

2、催眠，1~2mg，睡前服；

3、抗癫痫、抗惊厥，一次2~4mg，一日3次。

表1 艾司唑仑和阿普唑仑的区别

注：本表格整理自各药品说明书，可能存在不同厂家药品说明书用法用量不一致的情况，仅用作临床用药参考。

阿普唑仑

1、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。

2、肝肾功能损害。

3、重症肌无力。

4、急性或易于发生的闭角型青光眼发作。

5、严重慢性阻塞性肺部病变。

6、驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。

艾司唑仑

1、使用本药期间不宜饮酒。

2、对其它苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期，因此药物剂量要适当减少。

3、癫癎患者突然停药可导致发作，严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。

4、出现呼吸抑制或低血压常提示本药物使用超量，因此肺功能不好的患者慎用本药。对本类药耐受量小的患者初用量易小，逐渐增加剂量。

5、重症肌无力 、急性或易于发生的闭角型青光眼发作者慎用本药。

6、另外，在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。

7、孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状，妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。

8、分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应慎用。

9、哺乳期妇女应慎用。

参考文献：

苯二氮䓬受体激动剂对慢性失眠症患者认知功能的影响