乔·奥克斯曼展望未来15~20年口腔医学发展状况
2018-01-24 孙若妮 中国医学论坛报今日口腔
未来15~20年间，口腔医学会发展成什么样子？科学家乔·奥克斯曼博士带你大胆来预测。
生物科学、医学、材料学的发展，深刻影响着口腔医学的进步。口腔医学的未来，要靠材料的进步、设备的进步、临床操作流程的进步来实现。对患者来讲，更高性价比、更好的口腔材料和治疗方案是他们追求的；对医生来讲，更快、更简单、足够好的产品和操作流程是他们追求的。那么在未来的15~20年间，口腔医学会发展成什么样子呢？让我们来大胆地预测一下吧。
乔·奥克斯曼（Joe Oxman）博士，3M企业级科学家，美国西北大学物理有机化学博士，美国化学学会聚合物化学分部研究员、全球公认的光聚合和光引发技术研究及产品开发专家。获得美国99项专利，并有30多项专利待审批，着写或合着了100多本出版物或摘要。曾担任NSF IUCRC“光聚合的基本原理与应用”执行委员会主席，并获得美国化学学会分析化学奖、美国波多里奇国家质量奖、国际牙科研究协会（IADR）Peyton-Skinner 创新奖、美国化学学会工业聚合物科学奖等奖项。
概述
全球大环境因素
我们先来看看全球大环境因素——自然资源的枯竭、消费模式的变化、政府干预的增加、技术变革的节奏、人口迁徙、经济放缓、全球互联、新兴经济……这些大环境因素都在多多少少影响着医学、口腔医学未来的发展。
从需求角度来看
虽然我们说牙齿的问题大多数情况下不会导致致命的危害，但牙齿的龋坏在多数国家都是一个相对没有引起足够重视的流行病。随着年龄的增长，不良的生活习惯和口腔卫生，人们往往会经历从满口健康牙齿到牙齿开始出现问题，从没有龋坏到龋坏加重的过程。在此过程中，口腔医学的介入也在一步步加深，经历着从预防、直接修复、到间接修复越来越复杂的治疗过程，治疗费用也变得越来越高。在未来，随着人们自身口腔保健意识的提高，预防方面会越来越被重视，患者对治疗方案也会有更多的参与，人们对美学的追求也会越来越高。低敏感；龋洞的防控；治疗过程的简单、省时，这些追求都在或多或少影响着口腔医学未来的发展。
从技术进步角度来看纳米技术、生物科技、3D 打印、大数据、人工智能、微型传感器、远程医疗系统、基因学检测和基因治疗、传感器技术带来的早期检测和诊断、可穿戴式设备、便携式移动设备等等这些革新性技术进步，正在不断地改变着人类的生产生活，也影响着医疗行业，包括口腔医疗的发展进步。
展望1：口腔治疗将多与其他科室常规治疗融合
口腔器官和口颌系统是人体不可分割的一部分，口腔健康是和身体系统健康息息相关的，未来的口腔医学将成为医学大科学的一部分，口腔治疗也更多和其他科室常规治疗融合。最新研究表明：严重的牙龈问题可能是糖尿病的早期症状。越来越多人认可这样的观点：差的口腔健康状况会导致一系列系统性健康隐患，比如心血管疾病、卒中、肺部问题、牙齿龋坏、呼吸障碍、牙齿缺失、牙龈疾病、糖尿病、口腔癌等。未来，口腔医学会更加注重与临床医学、生物医学工程学、组织工程学等多学科的杂交与融合，不同科室的医务工作者应协同合作。口腔医学的基础研究也将越来越和医学基础研究一致，防龋疫苗研究和其他疫苗有同一性；牙周炎免疫反应的研究和其他疾病免疫反应的研究有同一性。口腔的许多疾病，越来越要求像医学其他疾病那样去分析、诊断和治疗。
展望2 ：口腔材料的发展
口腔材料在口腔医学的发展过程中起着巨大的推动作用。过去的一百多年是口腔科学迅速发展的时期，也是口腔材料学大发展的时期。
口腔科学的每次划时代进步都是和新的口腔材料在口腔科中的应用联系在一起的。如光固化修复技术是基于复合树脂的出现；种植牙技术的发展是基于金属钛和陶瓷材料的出现。可以这么说，没有口腔材料学的发展，就没有现代口腔科学的技术。
口腔医学的进步和提高，常常会带来口腔材料的改进或新的口腔材料出现；而一种新的口腔材料的出现，也会给口腔医学带来质的飞跃。
正在飞速发展的材料科学，必将为口腔医学带来无尽的可能。未来20年，齿科材料的发展，会重点解决牙体牙髓再生、继发龋的预防、牙髓活力维持、牙本质牙釉质的保留，牙齿的再矿化等诸多问题。
展望3：数字化技术
为口腔医学带来变革的数字化技术，包括口内扫描技术、数字化诊断设计软件技术、数字化制造技术、3D 打印技术、人工智能（机器人）技术、基于网络的一体化云服务技术将大规模发展等，使服务于这一行业的团队变得非常高效，制作的修复体也会越来越精确，治疗更加有效。口腔医疗和常规医疗一样，从影像分析、诊断、记录管理、到就医流程、诊断数据分析，也将逐步转变为数字化管理阶段。数理统计，大数据分析也将推动口腔临床操作模式的变革。口腔医学特别是口腔正畸较早引入了机器人技术，让机器人做机器人擅长的事情，从而解放医生做医生擅长的事情。从医疗模式上看，机器人代替医生从事劳动性、重复性和高风险性的工作，而医生则从繁重的体力劳动中解脱出来，更多从事诊断、设计和沟通的脑力劳动，这无疑是医学诊疗模式的又一变革，口腔医学也在朝着这个方向努力前进。随着网络技术的普及，口腔医疗信息、流程管理的网络化也正在逐渐形成。医生、技师、患者之间基于网络的信息沟通和数据交换模式是未来的发展方向。各种“口腔医疗云服务平台”会如雨后春笋般涌现，更多的患者会接受基于云的远程口腔/齿科医疗服务模式，将实现口腔医疗社会资源的整合和调配。
展望4：抑制生物膜达到抗菌抑菌
本世纪，抗生素的滥用，导致大量耐药菌群的产生和蔓延，对全球的公众健康带来严重威胁。如此下去，常规的感染和微小的疾病就能够将人类杀死。抗生素滥用问题对口腔健康的威胁也是今后需要大家关注的地方。未来的口腔抑菌抗菌是否应该在如何抑制生物膜形成方面下工夫，而不是等到形成后再想什么办法来去除它？今后，人们也会越来越喜欢用一些天然提取的成分来预防和治疗自己的口腔问题，这一领域的研究非常有意义。
展望5：分子生物学渗透进口腔医学
我们现在对部分口腔病的病因、发病机制、规律尚不能完全阐明，所以根治性的治疗方法和完整性技术未能得到有效发展。分子生物学渗透到口腔医学，从分子水平上去揭示口腔疾病的本质和发病机制将会是未来的一个重要课题。
展望6：关注老年人口腔问题
另外一个推动口腔健康的方向是针对老年人，中国也和世界上大多数国家一样，面临着严重的人口老龄化问题。这些老年人和需要特殊医疗护理的人员，也会面临众多的口腔健康问题，比如口干症、牙齿敏感、根面龋等。如何使这类人群避免遭受牙齿问题的困扰，安度晚年，也是广大口腔医务工作者需要关注的一个领域。
展望7：集团化连锁医疗系统发展
集团化连锁医疗系统的蓬勃发展，每个医生再也不是单枪匹马战斗，资源的共享、信息的互通、方案的整合都将为口腔医学注入新活力。未来口腔医疗机构之间的竞争也愈加激烈，要想立于不败之地，是否能提供全套口腔医疗服务就显得至关重要，包括口腔预防护理、隐形正畸、种植、微笑改变、美容齿科（贴面、冠、美白）、口腔手术、麻醉齿科、针对睡眠障碍、颞下颌关节障碍等的治疗。
展望 8：更便捷的口腔医疗服务
推动全民口腔健康和预防是一个大的趋势，在药店或甚至在超市里开设小型的齿科诊室以提供更快更便捷的口腔医疗服务在某些国家已经悄然出现。在未来的中国，是否也会成为一种新兴的就医模式呢？
口腔医学是科学和艺术的结合，希望不断发展的口腔医学，能够为人类带来更多的福音。让我们一起行动起来，共同迎接口腔医学新时代的到来！
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