JACC:低风险TAVR患者冠脉通路和主动脉瓣再介入的可行性

2020-03-27 xiangting MedSci原创

在很多低风险患者中,TAVR对未来的冠脉通路和主动脉瓣再介入产生了挑战。

这项研究目的是评估在使用球囊扩张经导管心脏瓣膜(THV)进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的低风险患者中,冠脉通路和主动脉瓣再介入的可行性。

年轻低风险的TAVR患者比年长高风险患者更有可能需要冠脉造影、经皮冠脉介入或主动脉瓣再介入治疗,但其THVs可能会阻碍冠脉通路并在TAVR期间引起冠脉阻塞。

LRT试验(低风险TAVR)(NCT02628899)招募了200名症状性严重主动脉瓣狭窄的受试者,使用市售THVs进行TAVR。这项研究纳入接受球囊扩张THVs并进行30天心脏CT扫描的受试者。在一个亚组中测试了在输送导管上进行目的性THV压接以预先确定连合对齐的可行性。

在LRT试验中,168名受试者接受了球囊扩张THVs,并进行了30天心脏CT扫描,其中137名的图像质量可用于分析。在9%-13%的受试者中观察到最具挑战性的冠脉通路解剖(THV框架上方和连合缝合线在冠脉口前方)。目的性THV压接似乎并不明显影响连合对齐。在21%的受试者中THV框架延伸至窦管接合上方,在13%的受试者中,THV与窦管接合之间的距离小于2mm,这表明在不引起冠脉阻塞的情况下进行TAVR-in-TAVR是不可行的。

在很多低风险患者中,TAVR对未来的冠脉通路和主动脉瓣再介入产生了挑战。

原始出处:

Toby Rogers. Feasibility of Coronary Access and Aortic Valve Reintervention in Low-Risk TAVR Patients. JACC:Cardiovascular Interventions. 23 March 2020.

 

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