J Am Soc Nephrol:肾移植后患者的脑血流、神经化学物质和白质完整性恢复正常。

2021-06-27 自由影像之光 MedSci原创

CKD患者的某些脑异常是可逆的,肾移植后可恢复正常。需要进一步的研究来了解这些脑部异常的机制,并探索干预措施来减轻这些异常,即使是不能移植的患者。

CKD与痴呆、中风风险和ESKD患者死亡率增加有关。透析可以拯救生命,但是开始透析会增加中风和死亡。CKD的这些有害的临床表现可以用脑血流量增加(CBF)的结构和生理脑异常来解释。 CKD患者CBF升高,可能继发于内皮炎症引起的血脑屏障功能障碍导致的脑自动调节中断。此外,血液透析引起CBF的急性变化,与超滤量和红细胞压积的变化相关,红细胞压积是血液粘度的主要决定因素。这些脑血流动力学的变化可能导致中风的增加。CKD患者还存在脑神经化学物质的失调。尽管因果关系尚未证实,但EGFR降低与这些渗透压的高浓度有关。脑渗透压增加可改变脑渗透压,损害细胞结构和功能。此外,CKD患者的白质完整性降低,通过弥散张量成像(DTI)和磁共振成像(MRI)方法测量水分子沿神经束的扩散。 CKD与脑血流、脑神经化学浓度和白质完整性异常有关。这些都与非CKD人群的不良临床后果有关,这可能解释了ESKD中痴呆和中风的高患病率。由于肾移植后认知功能改善,比较肾移植前后这些脑异常可能会发现ESKD相关脑异常的潜在可逆性。 基于以上问题,Rebecca等进行了相关研究,文章发表在J Am Soc Nephrol杂志。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Lancet:肾移植供体供氧保存对移植患者预后及肾功能的影响

供体肾源采用低温机器灌注补充氧气保存是安全的,虽然与常规保存方式相比,12个月时患者肾小球滤过率差异不显著,但可减少移植后并发症和移植失败风险

Kidney Int:免疫检查点抑制剂在肾移植癌症患者中的安全性和有效性的多中心研究

免疫检查点抑制剂(ICI)广泛用于各种恶性肿瘤。然而,其在肾移植患者中的安全性和有效性还不明确。

J Am Soc Nephrol:抗IL-6抗体clazakizumab对抗体介导的排斥反应的有利作用

晚期的抗体介导的排斥反应(ABMR)是移植失败的主要原因。阻断IL-6已被认为是一种很有前途的治疗策略。

Sci Rep:肾移植后腰臀比变化对心血管结果的影响

最近有报道称,腰臀比(WHR)能比体重指数(BMI)更好的预测心血管结果。

Eur Radiol:肾移植后,如何发现移植肾亚临床病理改变?

血清肌酐测量是一种非常有用和广泛使用的临床工具,快速和无创评估肾移植。然而,肌酐由于敏感性较低,尤其在亚临床病理情况下,肌酐价值有限。

JAMA Surgery:肾移植受者早期皮质类固醇戒断与长期皮质类固醇治疗对于疾病预后的影响

肾移植患者需要进行终生的免疫抑制药物的治疗,以防止排斥反应的发生。最常见的免疫抑制的药物分为3类,分别为钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素或他克莫司),麦考酚酸或硫唑嘌呤和皮质类固醇。