Stroke：自主神经失调与痴呆和卒中风险的关系
2021-04-20 MedSci原创 MedSci原创
心脏自主神经失调发生于痴呆和卒中之前，尤其是在老年人和男性中。
自主神经系统与卒中和痴呆的病理生理有关。高静息心率和低心率变异性表明自主神经失调对心脏的影响。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员分析了以社区为基础的中老年人群中静息心率和心率变异性与卒中和痴呆之间的关系。
研究样本纳入了1581名年龄>60岁的参与者和3271名年龄>45岁的参与者，他们分别参加了弗雷明汉后代队列第三次（1983-1987年）检查，并在第七次（1998-2001年）检查后进行了神经系统事件的随访，分别评估了痴呆和卒中的发病率。心率变异性是通过RR间隔的标准偏差（SD）和来自2小时动态心电图监测仪确定的正常心跳之间连续差值的均方根来评估。
从第7次评估开始，研究人员对参与者卒中和痴呆的发生率进行随访，最长不超过10年。研究人员使用Cox回归模型评估静息心率和心率变异性与卒中和痴呆症风险之间的联系，同时调整潜在的混杂因素，并评估其与年龄和性别之间的相互作用。
在痴呆症（平均年龄为55±6岁，其中46％为男性）和卒中（平均年龄为48±9岁，46％为男性）样本中，分别有133例和127例痴呆症和卒中患者。总体而言，自主神经失调与痴呆风险无关。但是，年龄改变了相关性，使得RR间隔的SD和连续差异的均方根与老年痴呆症风险相关（风险比[HR] [95％CI]/1个SD为0.61 [0.38-0.99] ]和HR[95％CI]/1SD为0.34 [0.15-0.74]）。高静息心率与卒中风险增加相关（HR [95％CI]每10bpm为1.18 [1.01-1.39]），较高的RR间隔SD与较低的男性卒中风险相关（HR [95％CI每1SD为0.46 [0.26-0.79]），而非女性（HR [95％CI每1个SD为1.25 [0.88-1.79]；交互作用P=0.003）。
由此可见，心脏自主神经失调发生于痴呆和卒中之前，尤其是在老年人和男性中。
原始出处：
Galit Weinstein.et al.Autonomic Imbalance and Risk of Dementia and Stroke The Framingham Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030601
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