【1】紫杉醇是不发达地区晚期卡波西肉瘤的首选方案
卡波西肉瘤是HIV感染者的常见并发症，是中低收入国家HIV感染者死亡的重要因素。近日研究人员评估了在卡波西肉瘤高发且治疗资源有限的中低收入国家最佳的治疗策略。
研究在巴西、肯尼亚、马拉维、南非、乌干达和津巴布韦开展，患者在抗逆转录病毒治疗（ART；依法韦仑、替诺福韦酯和恩曲他滨）基础上，随机静脉注射博来霉素和长春新碱(研究组)、口服依托泊甙(研究组)或静脉注射紫杉醇(对照组）。研究的主要终点是48周时无进展生存率（PFS），非劣性边界为15%。334名患者参与研究，在紫杉醇联合ART治疗组第48周PFS高于2个研究组。依托泊甙+ART (第48周PFS为20%；n=59)组的绝对PFS较紫杉醇+ART (50%)组低30% ；博莱霉素+长春新碱+ART组(44%；n=132)的绝对PFS较紫杉醇+ART (64%；n=138)低20%。最常见的不良事件是中性粒细胞减少（48例，15%)、低血清白蛋白(33例，10%)、体重减轻(29例，9%)和贫血(28例，9%）。
【2】前列腺特异性膜抗原PET-CT用于高危前列腺癌患者分期
传统的CT和骨扫描对于高危前列腺癌患者分期的灵敏度不佳，近日研究人员考察了前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET-CT新成像的效果。
研究在澳大利亚开展，经活检证实的前列腺癌伴高危特征患者参与，随机接受常规CT和骨扫描或镓--68 PSMA-11 PET-CT，排除发现三个以下远处转移患者。研究的主要结果是一线成像的准确性。 302名男性患者参与研究，其中152名（50%）接受常规成像组，150名（50%）接受PSMA PET-CT组。98%的参与者完成随访，其中87名（30%）有盆腔结节或远处转移疾病。PSMA PET-CT的准确率高于常规成像（92% vs 65%）。与PSMA PET-CT相比，研究人员发现常规成像的敏感性（38% vs 85%）和特异性（91% vs 98%）较低。亚组分析也显示了PSMA PET-CT的优越性（盆腔结节转移患者术后特征曲线下面积91%vs59%，远处转移患者术后特征曲线下面积95%vs74%）。与PSMA PET-CT相比，一线常规影像学诊断存在诸多不足：诊断结果不明确、辐射暴露量高。研究人员发现PSMA PET-CT的报告符合率高（结节k=0.87，远处转移k=0.88）。
【3】儿童苯二氮卓类难治性持续癫痫药物选择
对于苯二氮卓类难治性或持续癫痫状态的儿童，其病理生理学特征与成人相似，但潜在病因和药效学的差异可能导致治疗反应差异。近日研究人员考察了儿童难治性癫痫患者接受左乙拉西坦、磷苯妥英和2-丙基戊酸钠的效果。
年龄在2岁或2岁以上，曾接受足量的苯二氮卓治疗后仍持续5分钟以上全身性惊厥发作患儿参与研究，随机接受左乙拉西坦、磷苯妥英或2-丙基戊酸钠。研究的主要结果是在药物输注开始后1小时内，没有临床上明显的癫痫发作，意识得到改善，也无需额外的抗癫痫药物。招募了462名患者，包括225名儿童（年龄<18岁）、186名成人（18-65岁）和51名老年人（年龄>65岁）。175例（38%）患者随机接受左乙拉西坦，142例（31%）分接受磷苯妥英，145例（31%）接受2-丙基戊酸钠。组间基线特征相似，左乙拉西坦治疗组52%的儿童、44%的成年人和37%的老年人到达主要终点； 磷苯妥英治疗组49%的儿童，46%的成人和35%的老年人达到主要终点；2-丙基戊酸钠治疗组52%的儿童，46%的成年人，47%的老年人到达主要终点。各年龄组药物的疗效或主要安全性无差异。除儿童气管内插管外，各年龄组次级药物安全性结果无显著差异。
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