支气管肺类癌影像诊断!

2018-07-03 佚名 影像园

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,低度恶性,可发生于全身各个部位,绝大部分发生于消化道,阑尾较多见。发生于支气管肺部者少见,占肺原发肿瘤的1%~2%。主要来源于支气管粘膜的神经内分泌细胞,即Kulchitsky细胞(嗜银细胞)。

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,低度恶性,可发生于全身各个部位,绝大部分发生于消化道,阑尾较多见。发生于支气管肺部者少见,占肺原发肿瘤的1%~2%。主要来源于支气管粘膜的神经内分泌细胞,即Kulchitsky细胞(嗜银细胞)。 

1、病理分型:

① 典型类癌(typical carcinoid, TC):具有相对良性的生物学行为,病程发展慢,预后较好,术后5年生存率可高达100%。TC侵袭性小,直径一般<2.5cm,主要位于主支气管管壁内。很少发生局部淋巴结转移。

② 不典型类癌(atypical carcinoid, AC) :又称恶性类癌,具有侵袭性生物学行为,淋巴转移多见,术后5年生存率为69%。AC侵袭性较大,好发于肺野周围,50%患者有局部淋巴结转移,1/3患者可远处转移至肝脏、骨骼和脑。 

2、临床特征:患者多为成年人,男性多于女性。可表现为咳嗽、胸痛、咯血及肺部感染等,部分患者无明显症状。由于嗜银细胞可分泌5-羟色胺,因而部分病例可诱发类癌综合征(表现为阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘、心动过速、面部充血、血压波动和紫绀)及异位ACTH综合征(表现为向心性肥胖、高血压、色素沉着、水肿、乏力、低血钾性碱中毒等)。一般病程较长,发展缓慢。 

3、影像表现:

根据肿瘤发生部位及特点可分为中央型和周围型。中央型多见,约占85%,其中75%起源于叶支气管,10%起源于主支气管;周围型占15%。中央型类癌临床症状出现早,常有咳嗽、咯血或阻塞性肺炎等,肿瘤发现早,体积一般较小。周围型类癌起病隐匿,发现晚,肿瘤较大。病理上,不典型类癌多为周围型,而中央型多为典型类癌。

(1) 中央型:表现为肺门区孤立性类圆形肿块,体积较小,边缘光滑,密度均匀,可向气管内外生长。可伴有支气管阻塞征象(阻塞性肺炎、肺不张)。

(2) 周围型:肺内单发结节状或类圆形肿块,体积一般较大,可呈分叶状,边缘光滑,密度均匀,以气管外生长为主。瘤内可出现坏死区。

(3) 肿瘤钙化较为常见,液化、坏死及囊变少见。

(4) 增强扫描有一定特征性,肿瘤呈明显均匀强化,近似于血管的强化程度(多数类癌由支气管动脉供血且血供丰富),少数病灶主要是不典型类癌可表现为不均匀强化或不强化。

(5) 与肺癌相鉴别:肺癌多表现为边缘不光滑,分叶、毛刺、胸膜凹陷、阻塞性肺炎肺不张、胸腔积液及淋巴结转移等,病情进展快,临床症状明显。 

4、总结:中老年,临床症状不明显或伴有类癌综合征,肺门或肺内的孤立性结节,类圆形,密度均匀,可见钙化,增强显著强化,随访观察病变体积变化不大。具有以上特点时,需要考虑到类癌的诊断



左图:女,47岁,体检发现右下肺阴影。右下肺类圆形肿块,边缘光滑,病灶内有坏死空洞。病理为不典型类癌。 

右图:男,46岁,左胸、臂痛,胸片发现左胸部肿块。左胸腔巨大肿块,边缘光滑。病理为不典型类癌。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2018-07-04 wl1122050

    不错的病例

    0

相关资讯

支气管肺炎X线-CT病例!

治疗前:X线表现为两肺纹理增粗、增多,模糊,见沿肺纹理分布斑点状密度增高影,边缘较淡且模糊不清,病灶以两下肺明显。CT可见双肺沿支气管分布的大片状模糊影。治疗后:双肺纹理基本正常,片状影消失

我国支气管哮喘的控制现状及未来管理工作的挑战

4月25日,中国哮喘联盟联合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和全国哮喘研究协作组召开“2018世界哮喘日新闻发布会”,中国哮喘联盟总负责人林江涛教授、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长周新教授,以及南京医科大学第一附属医院殷凯生教授出席会议。林江涛教授作主题报告“我国哮喘的控制现状及未来管理工作的挑战”,周新教授和殷凯生教授分别就“《支气管哮喘患者自我管理中国专家共识》解读”“支气管哮喘诊治中的误区

【病例】抗结核治疗有效,3年后才发现竟然是误诊!

肺结核查抗酸杆菌不一定会是阳性,但是当患者症状符合结核特征时,常会尝试进行经验性治疗,若治疗有效则会考虑诊断为肺结核,但是今天的这一例病例却出现了差错,到底是怎么回事呢?

支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识发布

支气管哮喘(哮喘)急性发作可对机体产生一系列的危害,并消耗了额外的医疗资源,造成了严重的社会经济负担,是哮喘致残和致死的重要原因。我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上,尚存在诸多不规范的地方。为更好地规范临床医师对哮喘急性发作的医疗行为,提高哮喘急性发作的救治水平,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟组织国内有关专家制订了《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》,供广大同

少见的咯血——支气管动脉畸形

支气管动脉畸形是大咯血少见原因之一,是由于肺血管先天发育障碍所致,临床上常在造影检查时发现,文献报道较少。 病史: 患者为一27岁青年女性,既往患者在4年前有类似咯血史,在当地医院住院治疗后好转出院(资料已丢失,未明确诊断)。患者于入院2天前晚间打牌时突发咯血,鲜红血液,量约100ml,遂到当地医院急诊,行胸部CT检查示:双肺散在磨玻璃影,考虑双肺炎症。予抗感染、止血等治疗后出血停止,入院

JAMA Intern Med:台湾学者发现慢阻肺患者起始应用支气管扩张剂30天内心血管病风险增加,

我国台湾学者发现,COPD患者在起始应用长效β2受体阻滞剂或者长效毒蕈碱拮抗剂的30天内,其心血管病包括冠心病、心律失常、心力衰竭或缺血性中风的风险大约增加50%。