European Radiology：3D CAIPIRINHA序列在常规膝关节MRI中的应用价值

10多年来，三维（3D）涡轮自旋回波（TSE）序列（如快速自旋回波Cube（GE Healthcare）、体积各向同性TSE采集（VISTA，Philips Medical Systems）以及使用不同翻转角演变的应用优化对比度的采样完善（SPACE，Siemens Healthcare已常规应用于常规膝部磁共振成像（MRI）。

最近，人们开始关注加速膝关节MRI，这进一步推进了3D TSE MRI的开发和更新。其中包括带有压缩感知（CS）的三维TSE以及带有平行成像中的二维控制混叠的三维TSE。加速的三维TSE序列可以在5分钟内提供单对比度的膝关节MRI而不降低图像质量。然而，3D TSE序列尚未取代常规膝关节MRI的2D序列。事实上，由不同对比度、不同方向和各向异性体素分辨率的单独获取的TSE序列组成的二维MRI方案仍被最广泛使用。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了多对比度三维CAIPIRINHA SPACE TSE和标准二维TSE的互换性，进一步在大型患者群体中实现该技术的常规膝关节MRI检查，为诊断及治疗评估增加有价值的附加信息。

本项前瞻性研究纳入了250名患者，每位患者均接受了3T膝关节MRI检查，包括多对比度3D CAIPIRINHA SPACE TSE（9：26分钟）和标准2D TSE方案（12：14分钟）。33名（13%）患者以前做过前交叉韧带和/或半月板手术。两位放射科医生对MRI的图像质量进行了评估，并根据诊断的置信度使用4点李克特量表来确定半月板、韧带和软骨的病变。在同一读片人的情况下，使用自举百分数置信区间测试了协议的互换性。同时评估了读片员之间的可靠性和方法间的一致性。 

尽管与三维CAIPIRINHA SPACE TSE相比，标准二维TSE的图像质量和诊断置信度更高，但除了髌骨（6.8%的差异；95%CI：4.0，9.6）和滑车（3.6%的差异；95%CI：0.8，6.6）软骨缺损外，这两种方案在诊断膝关节异常方面可以互换。二维和三维MRI的阅读者之间的可靠性很高，几乎完美（范围分别为κ，0.785-1和κ，0.725-0.964）。所有诊断的方法间一致性极高（范围κ，0.817-0.986）。 

图 患有膝关节前部疼痛的42岁女性（A）和42岁男性（B）的MR图像。轴位二维TSE和三维CAIPIRINHA SPACE TSE图像显示髌骨软骨缺陷（小箭头）。在B中，髌骨内侧有一个小的骨髓水肿灶，在二维图像上比三维图像更明显。注意前部软组织（A）和髌骨（B）的高信号强度（大箭头），这是由于三维CAIPIRINHA SPACE TSE序列的不均匀SPAIR脂肪抑制所致

本研究表明，除了在显示髌骨及滑车软骨病变的情况下，多对比度三维CAIPIRINHA SPACE TSE和标准的二维TSE方案在诊断膝关节异常方面的表现可以互为替代性序列。尽管放射科医生倾向于使用二维TSE成像，但在常规临床实践中，更加省时的三维TSE膝关节MRI序列也是可选择的序列之一。

原文出处：

Pieter Van Dyck,Céline Smekens,Ella Roelant,et al.3D CAIPIRINHA SPACE versus standard 2D TSE for routine knee MRI: a large-scale interchangeability study.DOI:10.1007/s00330-022-08715-5