European Radiology：使用氧提取分数(OEF)评价子痫前期患者深部灰质的脑氧代谢变化

包括慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫（PE）等高血压疾病影响着全世界多达10%的孕妇，是孕产妇死亡的六大原因之一，占所有孕产妇死亡的近10%。

PE患者可有多种神经系统症状，与系统性血管损伤、内皮功能紊乱以及随之而来的低灌注和缺氧有关。然而，目前还没有一种方法可以直接测量孕妇大脑中的氧代谢情况。诊断PE最常用的方法是经颅多普勒超声（TCD），但由于TCD只能用于评估大动脉，无法反映脑内微循环的变化。磁共振成像（MRI）可以获得形态学和生理学信息。最近，体外非相干运动（IVIM）已被用于评估PE患者的灌注分数和水肿。IVIM可以估计毛细血管水平的血液灌注，但不能直接反映大脑的氧代谢。因此，迫切需要找到一个精确而敏感的神经影像学标志物来直接评估PE患者的脑氧代谢情况。

氧提取分数（OEF）是脑组织活力和功能的一个重要指标，利用平扫MRI绘制其图谱具有很大的临床意义。QSM和基于血氧水平的量化幅度（QSM + qBOLD = QQ）的OEF图谱是一种新的MRI技术，能够无创地量化脑氧代谢。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了先兆子痫患者、健康孕妇和非怀孕育龄妇女的深层灰质（GM）的OEF值，探讨了他们在GM中的脑氧代谢差异，为临床早期识别潜在的中枢神经系统损伤，并进行有针对性的治疗以减少PE和随之而来子痫并发症的发生提供了参考依据。

本研究纳入47名PE患者、40名NPHCs和21名PHCs。脑部OEF值由QSM和基于定量血氧水平的幅度（QSM + qBOLD = QQ）图谱计算得出。采用单因素方差分析来比较三组的平均OEF值。使用接ROC曲线分析估计每个感兴趣区域的平均OEF值的曲线下面积。 

本研究发现，丘脑、壳核、尾状核、苍白球和黑质的平均OEF值在这三组中有明显差异（F=5.867，p=0.004；F=5.142，p=0007；F=6.158，p=0.003；F=6.319，p=0.003；F=5.491，p=0.005）。这5个区域的平均OEF值在PE患者中高于NPHCs和PHCs（P < 0.05）。这些ROI的AUC从0.673到0.692（p < 0.01），截断值从35.1到36.6%不等，表明OEF值可以区分PE患者和非PE患者。逐步多变量分析显示，OEF值与孕妇的血细胞比容相关（r = 0.353，p = 0.003）。 

图 来自NPHC、PHC和PE的代表性T1w、OEF、QSM maps。T1w和QSM maps可以准确识别解剖结构。丘脑、壳核、尾状核、苍白球和黑质的平均OEF值在三组中明显不同。与NPHC和PHC相比，PE患者的平均OEF值更高，但NPHC和PHC之间的平均OEF值没有统计学上的显著差异。NPHC，34岁；PHC，33岁，35孕周；PE，30岁，33孕周

本研究发现，与PHCs和NPHCs相比，PE患者的丘脑、壳核、尾状核、苍白球和黑质的平均OEF值增加，这些变化可能是克服严重缺氧和维持脑氧代谢的一种补偿机制。可以使用基于QQ的无创OEF图谱来测量孕妇大脑中OEF值的明显变化，较高的平均OEF值常预示着高血压疾病的存在。

原文出处：

Linfeng Yang,Junghun Cho,Tao Chen,et al.Oxygen extraction fraction (OEF) assesses cerebral oxygen metabolism of deep gray matter in patients with pre-eclampsia.DOI:10.1007/s00330-022-08713-7