Clin Cancer Res：维奈托克启用前使用依鲁替尼单药有助于促进肿瘤减灭效果
2022-08-11 MedSci原创 MedSci原创
开始维奈托克治疗前，导入三个疗程的依鲁替尼治疗可提供有效的肿瘤减灭，降低TLS风险类别，减少因TLS而住院监测的需求
依鲁替尼（Ibrutinib）是一种每日口服的Bruton酪氨酸激酶抑制剂，而维奈托克（Venetoclax）是一种BCL2抑制剂，这两种药物都已获批用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。
2期CAPTIVATE研究在两个队列（微小残留病灶[MRD]引导的随机治疗终止队列[MRD队列]和固定疗程队列[FD队列]）中调查了依鲁替尼联合维奈托克作为一线疗法治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和安全性。
本文根据两个队列的汇总数据报告了开始维奈托克治疗之前、依鲁替尼单药导入三个疗程对肿瘤减灭和肿瘤溶解综合征（TLS）风险类别的影响。
在这两个队列中，受试患者都先接受三个疗程的依鲁替尼（420 mg/天）治疗，然后接受12个疗程的依鲁替尼+维奈托克（5周内增加至400 mg/天）治疗。
三位患者依鲁替尼导入前后的影像学情况
两个队列共包含了323位患者，从基线到依鲁替尼导入后观察到以下变化：淋巴结直径≥5cm的患者比例从31%降到了4%；淋巴细胞计数绝对值≥25×109/L的患者比例从76%降到了65%；TLS风险从23%降到了2%，住院指征从43%降到了18%。每位患者都发生了根据Howard标准规定的实验室TLS；未观察到临床TLS。
总之，开始维奈托克治疗前，导入三个疗程的依鲁替尼治疗可提供有效的肿瘤减灭，降低TLS风险类别，减少因TLS而住院监测的需求。
原始出处：
Paul M. Barr, Alessandra Tedeschi, William G. Wierda, et al. Effective Tumor Debulking With Ibrutinib Before Initiation of Venetoclax: Results From the CAPTIVATE Minimal Residual Disease (MRD) and Fixed-Duration (FD) Cohorts. Clin Cancer Res 2022; https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-22-0504
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