Stroke：颅内动脉的钙化模式与动脉粥样硬化
2018-12-31 杨中华 脑血管病及重症文献导读
CT 检测到的颅内动脉钙化是缺血性卒中的预测因子。通常，钙化被认为位于内膜，提示动脉粥样硬化。然而，以前的颅外动脉的研究显示血管壁中层和内弹力层也存在钙化，但是不一定伴随动脉粥样硬化斑块。对于颅内动脉，钙化的组织病理学鲜为人知。
CT 检测到的颅内动脉钙化是缺血性卒中的预测因子。通常，钙化被认为位于内膜，提示动脉粥样硬化。然而，以前的颅外动脉的研究显示血管壁中层和内弹力层也存在钙化，但是不一定伴随动脉粥样硬化斑块。对于颅内动脉，钙化的组织病理学鲜为人知。
2018年11月来自香港的Wen-Jie Yang等在 Stroke 上公布了他们的研究结果，目的探讨颅内钙化的模式和动脉粥样硬化斑块之间的关系。研究者共收集了32例成人尸体解剖的病历，评价了位于 MCA、椎动脉和基底动脉的钙化模式和分布。CT钙化模式对应相应的组织学。
37个节段（39%）可以检测到钙化，包括25个节段为内膜钙化，6个节段为内弹力层钙化，3个节段为外膜钙化，3个节段为复合钙化。钙化更常见于椎动脉（51%），随后为 MCA（35%）和基底动脉（14%；椎动脉 vs 基底动脉 P<0.01）。内弹力层钙化主要见于椎动脉（7/8，88%）。所有27例（100%）内膜钙化皆表现为进展性动脉粥样硬化损害（progressive atherosclerotic lesions）（P<0.001），然而仅3/8例（38%）内弹力层钙化和4/6例（67%）外膜钙化与进展性斑块（progressive plaques）有关。合并内膜钙化的动脉往往存在更加严重的官腔狭窄（vs 无内膜钙化）（46% vs 21%；P<0.001）。
最终作者认为该组织学分析发现颅内钙化存在三种模式，包括内膜、内弹力层和外膜钙化。但是仅内膜钙化与进展性动脉粥样硬化损害有关，提示存在颅内动脉粥样硬化。
原始出处：Wen-Jie Yang, Lu Zheng, Xiao-Hong Wu, et al. Postmortem Study Exploring Distribution and Patterns of Intracranial Artery Calcification. Stroke. 4 Oct 2018
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