盘点：JAMA 19年6月原始研究第二汇总

【1】自然呼吸试验中压力支持与T形通气策略对接受机械通气患者成功拔管的影响

doi:10.1001/jama.2019.7234

较低要求（30分钟的压力支持通气）与更严格的（2小时T型通气）自发呼吸试验对拔管成功率的影响如恶化目前尚未清楚。在这项随机临床试验中，包括1153名接受机械通气的成年人，在接受30分钟压力支持通气的患者中，成功拔管的患者比例为82.3％，而接受2小时T型通气的患者为74％。 这具有统计学意义。总之，这些发现支持使用更短，更低要求的30分钟压力支持通气策略进行自主呼吸试验。

【2】献血者性别和既往妊娠与红细胞输血受者死亡率的关系

doi:10.1001/jama.2019.7084

献血性别和既往妊娠史是否与红细胞输血受者的死亡率有关？本研究显示，在由34662,93724和918996输血受者组成的3个单独分析的回顾性队列中，来自女性捐献者，先前怀孕的捐献者或性别不和谐的捐献者的红细胞输血与院内死亡率（每个输血单位的风险比从0.99到1.01）之间没有明显相关性。表明来自女性捐献者，性别不一致捐赠者和先前怀孕的捐赠者的红细胞输注与剂量依赖性方式没有显着相关，输血受者的死亡率增加。

【3】经导管主动脉瓣置换术治疗双尖与三尖瓣主动脉瓣狭窄和患者死亡或中风的关系

doi:10.1001/jama.2019.7108

接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗二尖瓣的患者与三尖瓣主动脉瓣狭窄相比，死亡率和卒中的差异是否存在差异？在这项基于登记的队列研究中，包括2691名倾向评分配对的患者接受TAVR治疗二尖瓣与三尖瓣主动脉瓣狭窄，30天死亡率（分别为2.6％和2.5％）或1年无统计学差异 死亡率（10.5％vs 12.0％）。 然而，在二尖瓣主动脉瓣狭窄患者中，30天的卒中风险显着增加（2.5％对1.6％）。总之，该研究结果表明，与三尖瓣主动脉瓣狭窄相比，接受TAVR治疗双尖瓣主动脉瓣狭窄的患者死亡率无明显差异，但卒中风险增加30天; 由于潜在的选择偏倚，需要进行随机试验，以充分评估TAVR对二尖瓣主动脉瓣狭窄的疗效和安全性。