盘点：JAMA 19年8月原始研究第三期汇总

【1】持续奥氮平与安慰剂对缓解期精神病性抑郁症患者复发的影响

doi:10.1001/jama.2019.10517

继续使用抗精神病药物可以降低缓解期精神病性抑郁症患者复发的风险吗？在这项为期36周的随机临床试验中，包括126名年龄在18岁或以上的人，13名参与者（20.3％）随机接受舍曲林加奥氮平治疗，34名（54.8％）接受舍曲林加安慰剂治疗后复发，差异有统计学意义。表明对于缓解期精神病性抑郁症的患者，持续使用奥氮平可降低36周的复发风险。

【2】甲状腺功能异常与早产风险研究

doi:10.1001/jama.2019.10931

母体甲状腺功能减退和甲亢是早产的危险因素。近日研究人员探讨母体甲状腺功能检测异常和甲状腺自身免疫功能异常是否是早产的危险因素。研究收集截至2018年3月18日相关研究。纳入19个研究，包含47045名孕妇，其中1234（3.1%）有亚临床甲状腺功能减退症，904人(2.2%)患有孤立性低甲状腺素血症（FT4浓度随正常促甲状腺激素浓度而降低）。TPO抗体阳性3043例(7.5%)，有早产者2357例(5.0%)。亚临床甲状腺功能减退妇女的早产风险高于甲状腺功能正常妇女。在孤立的甲状腺机能减退妇女中，早产的风险为7.1%，而在甲状腺正常的妇女中为5.0%。在连续分析中，母体促甲状腺激素浓度每升高1-SD，早产风险增加。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的妇女比TPO抗体阴性的妇女有更高的早产风险。研究发现，在无显性甲状腺疾病的孕妇中，亚临床甲状腺功能减退、孤立性低甲状腺素血症和TPO抗体阳性与早产风险显著相关。

【3】戒烟与心血管疾病风险的关系

doi:10.1001/jama.2019.10298

在重度吸烟者（即≥20包年）中，戒烟后的时间与随后的心血管疾病风险之间的关联是什么？研究纳入了来自1984年至2011年间收集的弗雷明汉后代研究的数据。在每4年为一期的检查中，研究人员对自我报告的吸烟状况进行了评估并将其归类为吸烟者、最近戒烟者（≤ 4年）、长久戒烟者（>4年）及不吸烟者。结果显示，在经过平均25年的跟踪之后，在3251名参与者中发生了631起CVD事件。无论糖尿病患者还是非糖尿病人群，新近戒烟者在平均4年的期限内体重增生超过长期戒烟者，超出数值分别为2.7 kg。对于无糖尿病受试人群，在校正年龄和性别因素后，其CVC的发生率如下：吸烟者为5.9每100人次检查，亲近戒烟者为3.2每100人次检查，长期戒烟者为3.1每100人次检查，不吸烟者为2.4每100人次检查。校正CVD风险因子后，与吸烟者相比，近期戒烟者发生CVD的比值比(HR)为0.47，长期戒烟者为0.46；在校正体重变化量因素后，上述统计仅有最小幅度的变化。但在罹患糖尿病的参与者中有类似的点估计值，但没有构成统计学意义。