Circ: Cardiovascular Interventions：婴儿和儿童中使用Melody瓣膜进行外科房室瓣置换
2018-11-22 xiangting MedSci原创
对于瓣环发育不全的患者，Melody瓣膜是外科房室瓣置换的一个可行选择。
对于儿科房室瓣膜病患者，尺寸15mm以下人工瓣膜置换的选择很有限。根据右室流出道中支架牛颈静脉移植物（Melody瓣膜）的成功经验，Melody瓣膜已被改进用于房室功能障碍儿科患者的外科瓣膜置换，目的在于根据儿童成长，随后可在导管实验室中进行瓣膜扩张。
这是一项多中心、回顾性队列研究，纳入在北美和欧洲17个参与地点接受Melody瓣膜房室瓣置换的患者，其中包括68例二尖瓣（n=59）或三尖瓣（n=9）置换的患者，年龄中位数8个月（范围，3天至13岁）。植入时的尺寸中位数为14 mm（范围9-24 mm）。术后即刻，所有患者的瓣膜均具有低梯度。15例患者死亡；3例患者接受了移植；19例患者因不良结局需要再次手术，不良结局包括瓣膜移出（n=16）、左室流出道梗阻（n=1）、永久性起搏器植入（n=1）和瓣周漏修复（n=1）。25例患者接受了41次基于导管的球囊扩张，中位梯度显著下降（P<0.001），而返流等级无明显增加。植入后12个月，累积发病率分析表明，55％的患者预计会免于死亡、心脏移植、结构瓣膜恶化或瓣膜置换。
对于瓣环发育不全的患者，Melody瓣膜是外科房室瓣置换的一个可行选择。该瓣膜表现出可接受的短期功能，并且随孩子成长，可进行基于导管的扩张。然而，尽管早期瓣膜功能良好，但患者仍然面临死亡和结构性瓣膜恶化的风险。必须对设计和植入技术进行改进，以减少并发症和延长耐用性。
原始出处：
Francesca R. Pluchinotta. Surgical Atrioventricular Valve Replacement With Melody Valve in Infants and Children. Circ: Cardiovascular Interventions. 16 November 2018.
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