JACC：采用单次测量hs-cTnI的心肌梗死风险分层
2019-07-21 国际循环编辑部 国际循环
目前，采用美国FDA批准的高灵敏度心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）测定进行快速风险分层的相关数据有限。Yader Sandoval等研究者发表在JACC的一项最新研究，旨在探讨单次测量hs-cTnI，以确定急性心肌梗死（AMI）低风险和高风险的患者。
目前，采用美国FDA批准的高灵敏度心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）测定进行快速风险分层的相关数据有限。Yader Sandoval等研究者发表在JACC的一项最新研究，旨在探讨单次测量hs-cTnI，以确定急性心肌梗死（AMI）低风险和高风险的患者。
（图引自原文献）
这是一项前瞻性，多中心，观察性研究，纳入29个美国中心处疑似急性MI患者2212例，使用Atellica IM TnIH和ADVIA Centaur TNIH检测hs-cTnI。为识别低风险患者，在基线hs-cTnI浓度下检测急性MI和MI或30天死亡的敏感性和阴性预测值（NPV）。为识别高危患者，评估AMI的阳性预测值和特异性。
结果显示，受试者中，AMI发生率为12％。在两种测定中，检测或定量的限制导致AMI或30天死亡非常敏感（范围：98.6％~99.6％）和NPV（范围：99.5％~99.8％）。优化阈值即<5 ng/l，则将近50%的患者诊断为低风险，敏感性为98.6％（95％CI：97.2％~100％），NPV为99.6％（95％CI：99.2%~99.9%）。对高风险患者，hs-cTnI≥120 ng/l导致AMI的阳性预测值≥70％。
研究提示，基线hs-cTnI与不良事件风险持续关联，使用FDA批准的两种hs-cTnI检测方法，优化阈值<5 ng / l安全地将所有患者的近50%确定为低风险，而hs-cTnI≥120 ng/l可识别高风险患者。
原始出处：
Yader Sandoval, Richard Nowak, Christopher R. Defilippi, et al. Myocardial Infarction Risk Stratification With a Single Measurement of High-Sensitivity Troponin I. JACC. July 2019
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