PLoS One：巩膜壁向内塌陷而不是脉络膜增厚，是导致小梁切除手术后低眼压黄斑病变的主要原因！
2018-01-30 cuiguizhong MedSci原创
日本神户神户大学医学研究科眼科的Sakamoto M近日在PLoS One发表了一项重要的工作。作者之前的研究表明，在小梁切除手术（TLE）后，出现低眼压黄斑病变（HM），其视轴长度（AL）比没有低眼压黄斑病的视轴缩短，这表明巩膜壁向内塌陷可能有助于TLE术后HM的发展。然而，作者没有评估脉络膜厚度（CT）的变化，这可能会影响AL的测量。在这篇文章中，作者通过同时测量TLE前后的这些参数，分别在有
日本神户神户大学医学研究科眼科的Sakamoto M近日在PLoS One发表了一项重要的工作。作者之前的研究表明，在小梁切除手术（TLE）后，出现低眼压黄斑病变（HM），其视轴长度（AL）比没有低眼压黄斑病的视轴缩短，这表明巩膜壁向内塌陷可能有助于TLE术后HM的发展。然而，作者没有评估脉络膜厚度（CT）的变化，这可能会影响AL的测量。在这篇文章中，作者通过同时测量TLE前后的这些参数，分别在有无HM的情况下，比较视轴长度和脉络膜厚度变化的幅度和速率。
他们收集了77例在2014年3月至2016年3月期间接受TLE治疗的连续性青光眼患者，总共为77例眼。分别在术前和术后测量眼压（IOP）、中央角膜厚度、角膜曲率、视轴长度和脉络膜厚度，直到术后6个月。在有和没有HM的眼中比较这些生物参数。
结果他们发现患有HM的14名患者具有显着的年轻化。与没有患HM的患者（0.7％）相比，HM患者的眼部视轴长度（AL）显着降低（2.8％）。两组间脉络膜厚度（CT）变化无显着性差异。AL减少与年龄、术后眼压和术前AL有显着的相关性。调整后的逻辑回归分析显示，AL降低率超过2％的患者发生HM的风险增加了11.67（95％可信区间，1.28-106.6； P = 0.03）。
因此，他们认为，视轴长度降低（AL）率超过2％与低眼压黄斑病变（HM）的发生存在显着的相关性。HM眼睛中AL的过度减少不是由脉络膜增厚引起的，而是反映了眼球前后径的减少。巩膜壁向内塌陷导致脉络膜视网膜组织的冗余，最终导致小梁切除手术（TLE）后出现低眼压黄斑病变（HM）。
原文出处：
Sakamoto， M.， et al.， Excessive scleral shrinkage， rather than choroidal thickening， is a major contributor to the development of hypotony maculopathy after trabeculectomy. PLoS One， 2018. 13(1)： p. e0191862.
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