BMC Cancer：鼻咽癌鼻窦侵犯：预后及其在AJCC分期中T分期的循证医学依据
2014-11-24 MedSci译 MedSci原创
研究背景：一个理想的分期系统除具备权威性、稳定性及先进性外，还应对临床医师和研究者同时具有实用性，易于被广泛接受使用。数十年来，基于循征医学的鼻咽癌分期系统不断发展。西方国家及香港等地区经历了从何氏分期到目前使用的UICC/AJCC分期第七版，国内则经过了从1959年的天津分期到2008分期的更新。[pdf]目前，国际上使用的鼻咽癌分期系统是UICC和美国抗癌协会(AJCC)提出的分期标准。由于鼻
研究背景：
一个理想的分期系统除具备权威性、稳定性及先进性外，还应对临床医师和研究者同时具有实用性，易于被广泛接受使用。数十年来，基于循征医学的鼻咽癌分期系统不断发展。西方国家及香港等地区经历了从何氏分期到目前使用的UICC/AJCC分期第七版，国内则经过了从1959年的天津分期到2008分期的更新。[pdf]
目前，国际上使用的鼻咽癌分期系统是UICC和美国抗癌协会(AJCC)提出的分期标准。由于鼻咽癌好发于我国及东南亚国家，欧美国家为低发区，高发区与低发区鼻咽癌存在着具有不同病理学特点，故而我国内地一直使用自己的分期。然而，两者在T分期中对鼻窦侵犯的界定存在差异。在中国2008鼻咽癌分期中，肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）被归在T4分期中。而在第7版AJCC鼻咽癌分期中，则把肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦归为T3分期。
本研究的目的在于，探讨鼻窦侵犯对鼻咽癌患者的预后的影响，并为鼻窦侵犯在鼻咽癌AJCC分期中的T分期的判断提供循证医学的证据。
研究方法：
研究对象为对连续收治的770例首诊、未治疗及未分期的鼻咽癌患者，对其临床资料以及影像资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法对总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率进行分析，采用log-rank检验进行差异比较。
研究结果：
在入组的鼻咽癌患者中，鼻窦侵犯的发生率为23.6%，而蝶窦侵犯的发病率最高。通过多变量分析，鼻窦侵犯是总生存率、无远处转移生存率以及局部无复发生存率的的独立预测因子（上述P值均＜0.05）。单纯蝶窦侵犯与上颌窦、筛窦侵犯的总生存期、无远处转移生存率及局部无复发生存率之间的差异无统计学意义（分别为P = 0.87，P = 0.80，P = 0.37）。对于诊断为T3期的患者，有或无鼻窦侵犯的总生存率、无远处转移生存率及局部无复发生存率的之间差异无统计学意义（分别为P = 0.22，P = 0.15，P = 0.93）。然而，对于伴有鼻窦侵犯的T3期鼻咽癌患者，其总体生存率和无局部复发生存率均较诊断为T4期的患者高（分别为P＜0.01与P＝0.03）。
研究结论：
研究表明，无论累及哪一个鼻窦，鼻窦侵犯是鼻咽癌的一个独立的不良预后因素。我们的研究结果证实，在新的AJCC分期系统中，把鼻窦侵犯归在鼻咽癌T3分期中是科学合理的。
原始出处：
Tian L, Li YZ, Mo YX, Liu LZ, Xie CM, Liang XX, Gong X, Fan W: Nasopharyngeal carcinoma with paranasal sinus invasion: the prognostic significance and the evidence-based study basis of its T-staging category according to the AJCC staging system.BMC Cancer 2014, 14:832.[pdf]
本文是MedSci原创编译整理，欢迎转载！转载请注明来源并附原文链接。谢谢！
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
对鼻咽癌研究感兴趣
112
#BMC#
27
#AJCC#
41
#循证医学#
33
#循证#
0