Gastroenterology：持续氯吡格雷治疗后息肉切除术出血的风险分析
2019-03-20 不详 MedSci原创
目前临床医生的经验以及指南均建议在息肉切除术前7天暂停氯吡格雷的使用以降低患者行息肉切除术后出血风险，但这些都是基于有限的证据撰写的。本项研究了旨在探究不间断氯吡格雷治疗是否会增加接受结肠镜检查的患者术后息肉切除术术后出血的风险。
背景与目的
目前临床医生的经验以及指南均建议在息肉切除术前7天暂停氯吡格雷的使用以降低患者行息肉切除术后出血风险，但这些都是基于有限的证据撰写的。本项研究了旨在探究不间断氯吡格雷治疗是否会增加接受结肠镜检查的患者术后息肉切除术术后出血的风险。
方法
研究人员从2012年2月28日至2018年4月11日间在香港接受选择性结肠镜检查的接受氯吡格雷治疗心血管疾病的患者纳入本项研究的受试者。他们被随机分配到每天给予氯吡格雷（75 mg）或安慰剂的组，直到结肠镜检查的早晨。所有患者在结肠镜检查后恢复了他们常用的氯吡格雷处方。主要终点是息肉切除术后出血，以及需要在结肠镜检查后30天内住院或干预的发生率。次要终点是在结肠镜检查后长达6个月的即时息肉切除术后出血和严重的心血栓形成事件。
结果
总共有387名患者接受了结肠镜检查，216名患者需要进行息肉切除术（氯吡格雷组106名患者和安慰剂组110名患者）。氯吡格雷组延迟的息肉切除术后出血的累积发生率为3.8％（95％可信区间为1.4-9.7），安慰剂组为3.6％（95％置信区间为1.4-9.4）（ 对数秩检验P = .945） 。立即息肉切除术后出血（8.5％vs 5.5％； P = .380）和心血管事件（1.5％vs 2％； P = .713）无显着差异。
结论
本项研究结果表明接受氯吡格雷治疗的患者发生了延迟和即刻的息肉切除术后出血的风险稍高，但是这种差异无统计学意义。
原始出处：
Francis K.L. Chan. Et al. Risk of Postpolypectomy Bleeding With Uninterrupted Clopidogrel Therapy in an Industry-Independent， Double-Blind， Randomized Trial. Gastroenterology.2019.
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