RSNA：高纬度登山者易发生颅内出血

　　近期，在第98届北美放射学会（RSNA）年会上发表的一项新的MRI研究结果表明，登山者在首次高原病发作数年后，仍会发生颅内出血。

　　高原性脑水肿（HACE）是一种常见于登山者、徒步旅行者、滑雪爱好者以及高海拔地区（通常是指7000英尺[或2300米]以上地区）旅行者中的一种严重致死性疾病。HACE是由毛细血管内液体渗出所导致的脑组织水肿性疾病，其症状包括头痛、共济失调以及意识水平降低等。德国哥廷根市哥廷根大学医学中心神经影像学部的Michael Knauth博士表示：“HACE是一种危及生命的疾病，它通常发生于恶劣环境之中，发生时往往既无合适的诊断工具，也无有效的救治手段。”

　　在这项新的研究中，Knauth博士及其德国哥廷根和海德堡大学医院内的同事对四组登山者的脑部MRI检查结果进行了对比，分别为：具有HACE发作情况详细记录的登山者；有高原病病史的登山者；有严重急性高山病（AMS）病史的登山者；有孤立高原性肺水肿（HAPE，一种发生于高海拔地区的肺部液体积聚性致死疾病）病史的登山者。两名神经影像学家在不了解登山者状态的情况下，对其脑部MRI检查结果进行评估，并基于微出血灶的数量和位置对患者进行评分。

　　Knauth博士表示：“在大多数患者中，微出血灶极其微小，唯有通过特殊的磁敏感加权显像技术才能够显示，在该序列的影像中，微出血灶为小点状低信号灶。”MRI检查结果表明，脑内微出血灶几乎仅在HACE存活患者中出现。在10例具有HACE病史的登山者中，有8例其MRI影像上有微出血表现，另2例的检查结果不明确。在其余26例登山者中，仅有2例出现脑内微出血。

　　Knauth博士还表示：“此前人们曾认为，HACE存活患者的脑部不会残留任何痕迹，但我们的研究结果显示并非如此。即使是在HACE发作数年后，患者脑内仍可见微出血灶。”

　　临床上绝大多数严重HACE的存活患者，其脑部MRI检查均可见明显的微出血证据。其出血灶的位置主要位于胼胝体（连接左右大脑半球的较厚神经纤维束），这与血管性疾病（如血管炎）时出血部位的特征不同。

　　Knauth博士表示：“微出血灶是HACE的一种新的较敏感的MRI特征表现，它在HACE发生数年后仍可以被检测到。我们将进一步深入分析急性高山病患者的临床及MRI数据，而这些数据通常被认为是HACE发作的预测因子。”同时，Knauth博士并不认为HACE存活患者必须放弃登山运动。他表示：“我们不能做出如上所述的强力推荐意见，然而，对于曾经发生过HACE的登山者来说，我们还是建议其在登山过程中缓慢提升所处的海拔高度。”

原文链接：Climbers At High Altitude At Increased Risk For Brain Bleeds.Medical News Today.2012-11-29.