NEJM：研究揭示预防肥胖的关键时期
2018-10-08 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项大型研究发现，大多数肥胖青少年在2~6岁的儿童早期体重增加最明显，之后体重增加速度减慢但仍在继续增加，导致青少年期肥胖程度更高。
一项大型研究发现，大多数肥胖青少年在2~6岁的儿童早期体重增加最明显，之后体重增加速度减慢但仍在继续增加，导致青少年期肥胖程度更高。
研究者莱比锡现代病研究中心儿童和青少年大学医院Mandy Geserick及其同事写道，儿童早期是肥胖持续发展的关键时期。这段时期包括“肥胖反弹”，即体质指数（BMI）在婴儿期达到最低点后在幼儿期再次上升。儿童早期的BMI发展趋势和模式而非BMI绝对值似乎是确定日后肥胖风险的重要因素。
研究者对51 505例儿童的BMI变化轨迹进行了前瞻性和回顾性分析，这些儿童在童年期（0~14.9岁）及青少年期（15.0~18.9岁）至少接受过一次儿科医生的临床治疗。
按照年龄和体重对受试者进行分组。对于体重组，研究者将BMI和身高转换为标准差（BMI）评分，体重不足、正常体重、超重和肥胖的BMI SD评分分别定义为-5~ <-1.28、-1.28~ <1.28、1.28~ <1.88、1.88~ <5。
研究者回顾性分析了青少年期每组体重人群在儿童期的比例。大多数体重正常的青少年在整个儿童期体重正常。大多数肥胖青少年在婴儿期体重正常；然而，53%的肥胖青少年从5岁开始超重（22%）或肥胖（31%），其BMI SD评分随年龄增长而持续增加。
在前瞻性分析中，研究者将受试者按童年期体重分组进行分层，计算每组在青少年期体重不足、体重正常、超重或肥胖的比例。绝大多数（90%）3岁时肥胖的儿童在青少年期超重或肥胖。在肥胖青少年中，2~6岁BMI每年增长最快，此后BMI继续增加。
与儿童期BMI稳定者相比，儿童早期而非上学期间每年BMI增加幅度较大者青春期超重或肥胖的风险更高（HR 1.43；95%CI：1.35~1.49）。
在≤2岁超重的儿童中，约有一半在青春期恢复正常体重；但在≥3岁肥胖儿童中，90%在青春期可能超重或肥胖，只有少数肥胖儿童恢复正常体重。较瘦儿童在青少年期通常仍较瘦。
杜克大学医学中心Michael Freemark在随刊评论中表示，该研究提示当儿童体重持续增加较多或在2岁后体重持续增加时，应考虑进行营养咨询。父母超重的家庭应该优先咨询，特别是母亲有糖尿病或吸烟史者。
原始出处：
Mandy Geserick, et al. Acceleration of BMI in Early Childhood and Risk of Sustained Obesity. N Engl J Med. Oct 2018.
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在≥3岁肥胖儿童中，90%在青春期可能超重或肥胖，只有少数肥胖儿童恢复正常体重。学龄前期儿童体重控制很重要。
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