盘点：JAMA 19年11月原始研究第三期汇总

【1】JAMA：延迟断脐对剖腹产产妇及新生儿的影响

doi:10.1001/jama.2019.15995

根据美国妇产科医生学会建议分娩后应延迟30-60s后，再剪断脐带，但上述结论均建立在低风险阴道分娩的基础上。近日研究人员考察了对于剖腹产新生儿（>37周）延迟断脐与立即断脐对母亲及新生儿的影响。113名接受剖腹产孕妇参与研究，其中立即断脐组56人，在分娩后15s内切断脐带，延迟断脐组57人，在分娩后60s内切断脐带。产妇平均年龄32.6岁。延迟断脐组平均术前血红蛋白水平为12.0 g/dL，立即断脐组为11.6 g/dL，术后分别为10.1 g/d和9.8 g/dL，差异不显著。延迟断脐组新生儿血红蛋白水平高于立即断脐组（18.1 vs 16.4 g/dL），各组均发生1例子宫切除。研究认为，剖腹产后延迟断脐对产妇出血的影响不显著，但可增加新生儿血红蛋白水平。

【2】JAMA：早产儿胎盘输血与脑室内出血风险

doi:10.1001/jama.2019.16004

挤压脐带是早产儿胎盘输血的手段之一，近日研究人员考察了早产儿挤压脐带或延迟断脐对死亡率和严重脑室内出血的影响。妊娠23-31周的早产儿参与研究，随机接受挤压脐带（n=236）或延迟断脐(n=238)。早产儿平均胎龄为28周；女性为46%。挤压脐带组12%（29/236）的患儿死亡或发生严重脑室内出血， 延迟断脐组为8%（20/238，风险差异4%）。尽管在死亡率方面无统计学显著性差异，但是挤压脐带组严重脑室出血率显著高于延迟断脐。在妊娠23-27周的婴儿中，挤压脐带组严重脑室内出血的发生率明显高于延迟断脐。对于孕32周以下的早产儿，接受延迟断脐胎盘输血可降低严重脑室内出血风险。

【3】JAMA：Ubrogepant治疗急性偏头痛

doi:10.1001/jama.2019.16711

Ubrogepant是一种口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂，用于治疗偏头痛。近日研究人员比较了Ubrogepant与安慰剂治疗急性偏头痛发作的疗效和耐受性。偏头痛或无先兆偏头痛成人患者参与研究，每个月有2至8次偏头痛发作，随机接受Ubrogepant  50mg（n=562）、Ubrogepant  25mg（n=561）或安慰剂（n=563）。1465名患者接受研究治疗（平均年龄，41.5岁；90%女性），1465人中1355人（92.5%）可进行疗效评估，有101名受试者（21.8%）在服用50mg Ubrogepant组，有90名受试者（20.7%）在服用25mg Ubrogepant组，有65名受试者（14.3%）在服用安慰剂2小时后疼痛消失。Ubrogepant 50mg组180人（38.9%），Ubrogepant 25 mg组148人(34.1%)，安慰剂组125人(27.4%)，报告在2小时内相关症状消失。48小时内最常见的不良事件为恶心和头晕。研究认为，在患有偏头痛的成年人中，与安慰剂相比，服用Ubrogepant可显著提高2小时的疼痛缓解率，减少偏头痛相关症状。