NEJM：社区干预措施使收缩压多下降5 mmHg！预计降低30%心血管病死亡和残疾
2020-02-21 xujing 中国循环杂志
新英格兰医学在刊登的一项亚洲三国社区高血压干预效果研究发现，社区医护人员主导的可持续、低成本的干预措施使高血压患者的治疗依从性更佳，平均收缩压多降低了5 mmHg，提高了血压达标率。
干预措施包括社区医护人员的家访进行监测血压，提供生活方式指导，医生培训和与公共卫生保健基础设施的协调等。
这些措施包括：血压升高者被转诊到医院，经过培训的医生处方合适的降压药物，协调员协助跟踪，社区卫生工作者监测血压，提高治疗依从性。
24个月时，干预组的平均收缩压分别下降了9.0 mmHg，对照组仅3.9 mmHg。平均多下降了5.2 mmHg。舒张压的平均下降幅度比对照组大2.8 mmHg。
此外，干预组比对照组接受了更多抗高血压药物治疗，每日药物剂量平均增加6.3 mg。干预组的药物治疗依从性也显著高于对照组。
图 收缩压和舒张压随时间的变化情况
干预组53.2%的参与者血压达标（<140/90mmHg），而对照组为43.7%。
干预组全因死亡率为2.9%，对照组为4.3%。
研究者指出，在社区水平上，收缩压下降5 mmHg，意味着心血管疾病导致的死亡和残疾减少约30%。
这项研究是在南亚孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡三个国家的30个农村社区2550名高血压患者中展开的随机对照研究，耗时两年。这些国家均存在人群高血压控制较差的情况。基线时，干预组的平均收缩压为146.7 mmHg，对照组为144.7 mmHg。
原始出处
Jafar TH, Gandhi M, de Silva HA, et al. A community-based intervention for managing hypertension in rural South Asia. N Engl J Med, 2020, 382: 717-726. DOI: 10.1056/NEJMoa1911965.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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