盘点：Diabetes Care 19年8月刊重要原始研究汇总

【1】肾移植受者水果和蔬菜摄入量与移植后糖尿病风险

https://doi.org/10.2337/dc19-0224

移植后糖尿病（PTDM）会导致肾移植受者（RTR）心血管疾病发病和死亡风险增加。在一般人群中，摄入水果和蔬菜量较少的饮食易患2型糖尿病。尚未探讨饮食作为PTDM潜在可改变危险因素的作用。近日研究人员探究了水果和蔬菜摄入量与稳定RTR的PTDM风险前瞻性关联。纳入了472例移植成功≥1年的成年RTR。在5.2年的随访期间，52名RTR（11％）发生了PTDM。水果摄入与PTDM无关，而蔬菜摄入量与PTDM呈负相关。调解分析显示，根据国家胆固醇教育计划的成人治疗小组III确定的代谢综合征的关键成分的变化介导了蔬菜摄入量与PTDM之间的相关性，约占50％。在这项研究中，蔬菜摄入量，而不是水果摄入量，与RTR的PTDM风险降低相关，可能主要是通过对代谢综合征关键组分的有益作用。这些发现进一步支持RTR提高蔬菜摄入量的建议。

【2】2型糖尿病患者焦虑与高成本医疗保健之间的关联

https://doi.org/10.2337/dc18-1553

2型糖尿病患者在使用高成本医疗保健资源方面差异很大。近日，在考虑抑郁症和合并症后，研究人员探究了焦虑与高成本医疗保健资源使用之间的关系。在2008-2011年期间，12.9％的参与者被诊断为焦虑症，其中52.9％的人也接受过抑郁症诊断。在调整包括抑郁在内的协变量后，焦虑与2012年的ED就诊次数、2010-2012年期间长期、频繁ED就诊的几率和2012年的高成本状况成正相关，但焦虑与2012年的总住院费用无关。由此可见，焦虑症与2型糖尿病患者的抑郁症高度共存，并与高成本资源使用独立相关。改善糖尿病患者焦虑状态的策略有可能降低医疗成本。

【3】1型糖尿病患者最低冠状动脉疾病风险的最佳血压阈值

https://doi.org/10.2337/dc19-0480

近日，研究人员旨在确定最佳血压（BP）阈值，以最大限度地降低儿童期1型糖尿病（T1D）患者的冠状动脉疾病（CAD）风险。研究人员将匹兹堡糖尿病并发症流行病学（EDC）研究中在基线时没有已知CAD的参与者（n=605）纳入，并被随访了25年。受试者基线平均年龄为27岁，一半为女性，98％是白人。研究人员观察到分类时间加权BP与CAD之间的剂量梯度关联。根据AUC，SBP的最佳临界值为120mmHg，DBP的最佳临界值为80mmHg。血压≥120/80mmHg与发生CAD的风险比血压<120/80mmHg高1.9倍。BP和HbA1c控制良好的参与者血压<120/80mmHg，而HbA1c<8％。那些仅有高血压患者发生CAD的风险与仅有高HbA1c的患者风险相似。由此可见，在儿童期T1D的年轻成人中，与最小CAD风险相关的最佳血压阈值为120/80mmHg。

【4】糖尿病患者根除幽门螺杆菌后胃癌风险增加

https://doi.org/10.2337/dc19-0437

由于对重要危险因素(包括幽门螺杆菌(HP)感染状态、伴随药物使用和癌症部位)的调整不充分，糖尿病(DM)是否会增加患胃癌(GC)风险仍然存在争议。近日研究人员分析了2型糖尿病患者接受HP感染治疗后发生GC的风险是否增加。        受试者在2003年至2012年期间在香港接受了基于克拉霉素的三联疗法治疗HP感染。研究人员从公共电子健康数据库检索数据。在中位随访7.1年期间，46460名患者中有153名(0.33%)患有GC，中位年龄为72.4岁。2型糖尿病与GC风险增加有关。分层分析显示只有贲门癌和DM控制不佳的患者风险增加。        由此可见，2型糖尿病与HP根除患者的GC风险增加有关，特别是那些DM控制不佳的患者。

【5】儿童期心血管危险因素变异性与成人糖尿病的关系

https://doi.org/10.2337/dc19-0430

虽然新出现的证据表明中年人群中心血管危险因素（CVRF）的变异性增加是不良健康结局的可靠预测因子，但儿童期或青春期个体CVRF变异性是否是晚期糖尿病的独立预测因素尚不清楚。近日，研究人员检查了儿童时期CVRF变异与晚年糖尿病的关系。纳入了参加Bogalusa心脏研究的1718名参与者，并且在儿童时期（4-19岁）至少进行过四次测量。结果显示，无论使用何指数，儿童时期BMI或HDL胆固醇（HDL-C）的变异性增加与晚年糖尿病风险显著正相关，与儿童期各自的平均水平和其他可能的混杂因素无关。在联合分析中，儿童高BMI变异性和高HDL-C变异性与糖尿病风险的相关程度相似。在调整潜在的混杂变量后，其他CVRF变异性包括收缩压/舒张压、总胆固醇、甘油三酯和LDL胆固醇与糖尿病无显著相关性。由此可见，儿童时期BMI和HDL-C变异性的增加是糖尿病发展的重要危险因素，不受各种危险因素的影响，这可能为成人糖尿病的儿童期起源提供了新的观点。