Menopause:绝经期激素治疗轻度认知缺损有惊喜

2018-09-06 xin.C 环球医学

2018年8月,韩国学者在《Menopause》发表一项随机安慰剂对照试验,考察了绝经期激素治疗(MHT)在轻度认知损伤(MCI)的女性中的治疗潜力。

2018年8月,韩国学者在《Menopause》发表一项随机安慰剂对照试验,考察了绝经期激素治疗(MHT)在轻度认知损伤(MCI)的女性中的治疗潜力。

目的:本研究旨在探讨MHT在MCI的女性中的治疗潜力。

方法:37名具有多认知领域遗忘亚型MCI的绝经后女性(年龄范围:57~82岁)被随机分配到安慰剂组(18人)或MHT组(19人;经皮雌二醇[E2]凝胶[0.1%,2mg/d]和口服微粉化孕酮[MP4][100mg/d]),为期24个月。所有参与者均接受多奈哌齐治疗,并确定了载脂蛋白E基因型。首要终点为总体认知功能:每6个月检测一次阿尔茨海默病评估量表、认知子量表、韩国版简易精神状态检查(K-MMSE)和韩国版蒙特利尔认知评估量表(MoCA_K)(一种评估MCI总体认知功能的敏感性工具)。

结果:21名参与者(安慰剂组13人,MHT组8人)完成了试验(56.8%)。安慰剂组和MHT组痴呆进展率分别为52.9%(9/17)和44.4%(8/18)。组内分析显示,试验期间,安慰剂组3个测试结果均显著恶化,但MHT组并非如此。调整了ε4等位基因的分析证实,MHT可显著降低MoCA_K评分的恶化(P=0.0261)。与对照组相比,24个月时,MHT组的MoCA_K评分(P=0.043;平均差,3.85;95% CI,-0.46~8.16)和K-MMSE评分(P=0.0319;平均差,3.26;95% CI,0.04~6.48)都显著更佳。

结论:使用经皮E2凝胶和口服MP4的长期MHT或减缓绝经后MCI女性认知功能下降。

专家点评:轻度认知功能障碍(MCI)是一种介于正常衰老和痴呆之间的认知功能障碍。雌激素补充治疗利弊一直以来存在争议,应当对其利弊进行系统综述,并通过更大规模真实世界研究结果加以验证。

原始出处:

Yoon BK, Chin J, Kim JW, et.al. Menopausal hormone therapy and mild cognitive impairment: a randomized, placebo-controlled trial. Menopause. 2018 Aug;25(8):870-876. doi: 10.1097/GME.0000000000001140.

作者:吴星

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