Menopause：绝经期激素治疗轻度认知缺损有惊喜
2018-09-06 吴星 环球医学
2018年8月，韩国学者在《Menopause》发表一项随机安慰剂对照试验，考察了绝经期激素治疗（MHT）在轻度认知损伤（MCI）的女性中的治疗潜力。
2018年8月，韩国学者在《Menopause》发表一项随机安慰剂对照试验，考察了绝经期激素治疗（MHT）在轻度认知损伤（MCI）的女性中的治疗潜力。
目的：本研究旨在探讨MHT在MCI的女性中的治疗潜力。
方法：37名具有多认知领域遗忘亚型MCI的绝经后女性（年龄范围：57~82岁）被随机分配到安慰剂组（18人）或MHT组（19人；经皮雌二醇[E2]凝胶[0.1%，2mg/d]和口服微粉化孕酮[MP4][100mg/d]），为期24个月。所有参与者均接受多奈哌齐治疗，并确定了载脂蛋白E基因型。首要终点为总体认知功能：每6个月检测一次阿尔茨海默病评估量表、认知子量表、韩国版简易精神状态检查（K-MMSE）和韩国版蒙特利尔认知评估量表（MoCA_K）（一种评估MCI总体认知功能的敏感性工具）。
结果：21名参与者（安慰剂组13人，MHT组8人）完成了试验（56.8%）。安慰剂组和MHT组痴呆进展率分别为52.9%（9/17）和44.4%（8/18）。组内分析显示，试验期间，安慰剂组3个测试结果均显著恶化，但MHT组并非如此。调整了ε4等位基因的分析证实，MHT可显著降低MoCA_K评分的恶化（P=0.0261）。与对照组相比，24个月时，MHT组的MoCA_K评分（P=0.043；平均差，3.85；95% CI，-0.46~8.16）和K-MMSE评分（P=0.0319；平均差，3.26；95% CI，0.04~6.48）都显著更佳。
结论：使用经皮E2凝胶和口服MP4的长期MHT或减缓绝经后MCI女性认知功能下降。
专家点评：轻度认知功能障碍（MCI）是一种介于正常衰老和痴呆之间的认知功能障碍。雌激素补充治疗利弊一直以来存在争议，应当对其利弊进行系统综述，并通过更大规模真实世界研究结果加以验证。
原始出处：
Yoon BK, Chin J, Kim JW, et.al. Menopausal hormone therapy and mild cognitive impairment: a randomized, placebo-controlled trial. Menopause. 2018 Aug;25(8):870-876. doi: 10.1097/GME.0000000000001140.
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