Crit Care：入住ICU的COVID-19患者合并感染和ICU获得性感染的情况
2022-08-06 MedSci原创 MedSci原创
在重症COVID-19患者中，ICU入院时合并感染相对少见，但抗生素的使用大大超过了这一指征。ICU-AI很常见，且与皮质激素的使用显著相关。
COVID-19大流行给全球危重病治疗机构带来了重大挑战。在COVID-19散发和大流行情况下，伴随病毒性肺炎发生或随后发生的感染对患者是一种挑战；然而，数据表明COVID-19和其他病毒性肺炎不同。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究通过二次分析旨在探索在一个大型的国际COVID-19危重患者队列中合并感染和重症监护室获得性感染(ICU-AI)的模式，以及与皮质激素使用之间的关系。
这是一项多中心、国际性的观察性研究，纳入了在第一波COVID-19高峰(2020年2月15日至5月15日)，经PCR确诊的且入住ICU的COVID-19成年患者。研究人员收集的数据包括ICU住院时合并感染、ICU获得性感染、多重耐药微生物感染(MDRO)和抗生素使用情况。研究人员采用Pearson卡方法对频率进行了比较，而连续变量采用Mann-WhitneyU检验进行分析。研究人员使用R库MatchIT采用“完全”匹配方法对ICU获得性感染相关变量进行了倾向评分匹配。
该研究的数据来自4994名患者。716例患者(14%)在入院时发现细菌合并感染，而85%的患者在该阶段接受了抗生素治疗。2715例(54%)患者发展为ICU-AI。最常见的ICU-AI是细菌性肺炎(44%的感染)，而9%的患者发展为真菌性肺炎；25%的感染与MDRO有关。ICU发生感染的患者比未发生此类感染的患者抗菌暴露几率更大。ICU期间使用皮质类固醇具有异质性。在单因素分析中，58%接受皮质类固醇治疗的患者和43%未接受类固醇治疗的患者发生ICU-AI。在调整倾向匹配队列中的潜在混杂因素后，接受皮质类固醇激素的患者中71%发生ICU-AI，未接受皮质类固醇激素的患者中有52%发生ICU-AI。皮质类固醇治疗的持续时间也与ICU-AI和MDRO感染的发生有关。
由此可见，在重症COVID-19患者中，ICU入院时合并感染相对少见，但抗生素的使用大大超过了这一指征。ICU-AI很常见，且与皮质激素的使用显著相关。
原始出处：
Andrew Conway Morris.et al.Co-infection and ICU-acquired infection in COIVD-19 ICU patients: a secondary analysis of the UNITE-COVID data set.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04108-8
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#获得性#
105
#COVID-19患者#
114
认真学习～～
111
看了
86
好
93