CSCO 2020丨叶定伟教授：CSCO前列腺癌指南-基于中国人群数据的循证指南

原创橡皮泥梅斯肿瘤新前沿

9月25日CSCO前列腺专家委员会主导的前列腺专场如约而至。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授给我们带来了《CSCO前列腺癌指南-基于中国人群数据的循证指南》的学术课题分享。

CSCO指南基于资源可及性，是目前最适合中国国情一本指南，它兼顾到地区发展不平衡、药物和治疗措施的科技型以及肿瘤治疗的价值三个方面，针对每一个临床问题的诊治指南，给出了Ⅰ级推荐、Ⅱ级推荐和Ⅲ级推荐。

指南特色-因人而异—评估东西方差异与一致性，基于中国数据进行推荐。

例如：复旦大学附属肿瘤医院研究了前列腺健康指数PHI发现，PHI可以帮助提高50岁以上，直肠直检阴性且PSA 0~4ng/ml患者的临床有意义的前列腺癌的检出率，且与前列腺癌术后不良病理结果相关。故可见PHI在中国人群中具有预测效力和诊断价值，列为Ⅱ级推荐。

基于《中国前列腺癌患者基因检测专家共识》和复旦大学肿瘤医院一致认为，尽管东西方人群的前列腺癌风险差距较大，但中国患者中可观察到西方患者相似的胚系DNA修复基因突变频率，故推荐前列腺基因检测。

指南特色-中西合璧—引用国际多中心研究中国人群数据，中西数据结合。

例如：中国多家中心参与的Latitude研究，采用高低危分层的方法，研究发现醋酸阿比特龙可以提高3年总生存率38%、死亡风险降低34%，同时也引用了COU-AA-302Ⅲ期研究和开展亚洲mCRPC患者的3002研究，结果一致，确实有提高总生存率，降低PSA进展风险的疗效，故将醋酸阿比特龙放进了指南推荐当中。

除此之外，还引用国际TAX327研究，在中国人群当中进行了一项多中心、单臂的前瞻性观察性研究。总计纳入了403例CRPC患者，采用多西他赛联合泼尼松的治疗。发现中位总生存率明显提高，PSA反应率明显改善。基于数据和TAX327，指南推荐CRPC使用多西他赛治疗。

指南特色-突破创新—纳入了中国专家在前列腺癌学科中的创新探索。

例如四川大学华西医院发现前列腺导管内癌是mCRPC患者不良预后的预测因素，一线用药醋酸阿比特龙优于多西他赛。此研究成果放入指南当中。其他治疗中心也做出了很多的贡献，如复旦大学肿瘤医院、青岛大学医学院附属医院发现新型影像学检查⁶⁸Ga PSMA PET-CT的价值。

指南特色-脚踏实地—引用中国临床实践经验，兼顾地区发展不平衡，药物可及性

中山大学肿瘤防治中心研究表明，根治性治疗后复发的患者采取冷冻治疗；四川大学华西医院开展的中国人群回顾性研究表明，取势联合一代抗雄激素药物可显著延长晚期前列腺癌的无进展生存率。这些研究成果也都纳入了指南当中。

国内各中心也相继开展了诊断、穿刺的实践探索。

在本指南的撰写当中，选择了循证医学证据较高的研究作为依据进行相关指南的药物推荐，在此感谢探索中国前列腺癌患者循证证据的专家和学者！中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南还具备几个特色：

基于MDT研究：凝聚了肿瘤内科，泌尿外科，核医学、放射治疗科等学科；

紧跟国际医学潮流：精准医学、基因检测等；

本土化和国际化相结合。

在未来，CSCO前列腺癌诊疗指南在此更新，一定坚持符合实时性、科学性、创新型和实践性，采取科学选择的态度，将好的研究成果放入指南当中。

2020版指南采取口袋书的形式，可放在白大衣和工作服的口袋中便于查询。

中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南2020年版工作组成员：

组长：叶定伟

副组长：（按照姓氏汉语拼音顺序）郭军、何志嵩、齐隽、史本康、魏强、谢晓冬、周芳坚

秘书：朱耀

继续滑动看下一个