病理规培图库 || 子宫内膜浆液性癌

2023-12-03 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海

子宫内膜浆液性癌是一种具有弥漫性生长、核明显多形性的癌,常表现出乳头状和/或腺体生长模式。

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【ICD-0码】8441/3

【疾病定义】

  • 是一种具有弥漫性生长、核明显多形性的癌,常表现出乳头状和/或腺体生长模式

【临床特征】

  • 年龄:绝经后女性(90%>50岁),平均年龄为63岁

  • 临表:绝经后阴道流血,宫外转移病例约占40%-50%

【大体特征】

  • 肿瘤呈息肉样生长或累及子宫内膜息肉,通常伴有子宫肌层及子宫颈的明显浸润

【镜下特征】

  • 复杂结构:复杂的乳头、腺体和/或实体结构

  • 腺体形态:常细长而不规则,可见狭缝状腺腔

  • 细胞形态:明显异型及多形性,常有多核及巨核肿瘤细胞

  • 间质背景:1/3病例伴有砂粒体

【免疫组化】

  • 阳性:P53突变型(全或无)、P16(弥漫+)、IMP3、HMGA2、HER2.

  • 阴性:PTEN、β-catenin、ARID1A、WT-1(多数-)、ER/PR(阴或弱表达)

【诊断公式】

  • 子宫内膜浆液性癌 = 老年女性 + 复杂结构+腺体改变 + 细胞形态高级别 + 背景改变 + 组化支持

【鉴别诊断】

  • 绒毛管状腺癌

  • 乳头状合体细胞性嗜酸性化生

  • 未分化癌

【规培解析】

  • 如果核异性与结构不成比例,则应排除浆液性癌

  • 关于鉴别诊断详情请听规培视频系列课程讲解

  • 高级别的细胞特征:卵圆形、圆形或多形性核伴明显核仁,核分裂活跃或异常分裂相,大量嗜酸性胞质。有时核深染伴高的核浆比

02 切片图库

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03 卡片总结

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