JACC：MitraClip手术后通过医源性房间隔缺损的右向左分流
2020-07-23 xiangting MedSci原创
接受MitraClip手术的患者中，5％出现通过iASD的R-L分流，而1/3的R-L分流患者出现了急性缺氧。
这项研究目的是探讨MitraClip手术后通过医源性房间隔缺损（iASD）右向左（R-L）分流的发生率、特征、血液动力学和临床意义。MitraClip手术后通过iASD的R-L分流尚未得到详细研究。
2014年至2017年，385例二尖瓣返流的连续性患者接受了MitraClip手术。术中使用经食道超声心动图评估iASD。使用左右心脏导管评估了患者的血液动力学状况。所有患者均提供了书面知情同意书。这项研究的所有数据均从介入心脏病实验数据库中收集，并由西达赛奈医学中心审查委员会批准。
在20例患者中观察到了R-L分流（5％）。其中7例患者（35％），R-L分流伴有急性缺氧。R-L分流患者的严重三尖瓣返流患病率（55％vs.20％；p=0.001）、血清B型利钠肽（664pg/ml[434-1,169pg/ml] vs.400pg/ml[195-699pg/ml]；p=0.006）、平均肺动脉压（38mmHg[34-45mmHg] vs.29mmHg[22-37mmHg]；p<0.001）和右房压（19mmHg[13-20mmHg] vs. 10mmHg[7-14mmHg]；p<0.001）明显高于左向右分流患者。与左向右分流患者相比，R-L分流患者从基线到手术后的左心房V波和平均压力降低更明显（−22.8±2.6mmHg vs.-11.8±0.9mmHg[p=0.002]和−7.9±0.8mmHg vs.−4.0±0.4mmHg[p=0.003]）。
接受MitraClip手术的患者中，5％出现通过iASD的R-L分流，而1/3的R-L分流患者出现了急性缺氧。右房压力升高合并肺动脉高压，以及放置MitraClip后左房压力明显下降与R-L分流相关。
原始出处：
Takao Morikawa. Right-to-Left Shunt Through Iatrogenic Atrial Septal Defect After MitraClip Procedure. JACC：Cardiovascular Interventions. July 2020.
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