JACC:MitraClip手术后通过医源性房间隔缺损的右向左分流

2020-07-23 xiangting MedSci原创

接受MitraClip手术的患者中,5%出现通过iASD的R-L分流,而1/3的R-L分流患者出现了急性缺氧。

这项研究目的是探讨MitraClip手术后通过医源性房间隔缺损(iASD)右向左(R-L)分流的发生率、特征、血液动力学和临床意义。MitraClip手术后通过iASD的R-L分流尚未得到详细研究。

2014年至2017年,385例二尖瓣返流的连续性患者接受了MitraClip手术。术中使用经食道超声心动图评估iASD。使用左右心脏导管评估了患者的血液动力学状况。所有患者均提供了书面知情同意书。这项研究的所有数据均从介入心脏病实验数据库中收集,并由西达赛奈医学中心审查委员会批准。

在20例患者中观察到了R-L分流(5%)。其中7例患者(35%),R-L分流伴有急性缺氧。R-L分流患者的严重三尖瓣返流患病率(55%vs.20%;p=0.001)、血清B型利钠肽(664pg/ml[434-1,169pg/ml] vs.400pg/ml[195-699pg/ml];p=0.006)、平均肺动脉压(38mmHg[34-45mmHg] vs.29mmHg[22-37mmHg];p<0.001)和右房压(19mmHg[13-20mmHg] vs. 10mmHg[7-14mmHg];p<0.001)明显高于左向右分流患者。与左向右分流患者相比,R-L分流患者从基线到手术后的左心房V波和平均压力降低更明显(22.8±2.6mmHg vs.-11.8±0.9mmHg[p=0.002]7.9±0.8mmHg vs.4.0±0.4mmHg[p=0.003])。

接受MitraClip手术的患者中,5%出现通过iASD的R-L分流,而1/3的R-L分流患者出现了急性缺氧。右房压力升高合并肺动脉高压,以及放置MitraClip后左房压力明显下降与R-L分流相关。

原始出处:

Takao Morikawa. Right-to-Left Shunt Through Iatrogenic Atrial Septal Defect After MitraClip Procedure. JACCCardiovascular Interventions. July 2020.

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  1. 2020-07-23 120500ebm89暂无昵称

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  2. 2020-07-23 老婆子

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