Circ:Cardiovasc Inte:不同流量-梯度类型主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换的结局

2020-07-27 xiangting MedSci原创

在PARTNER 2试验中,LG AS类型非常普遍(36.5%)。CLF-LG是最常见的LG AS类型,并且与HG相比,2年时的死亡率、再入院率或卒中率更高。

尽管主动脉瓣置换术对高梯度(HG)重度主动脉瓣狭窄(AS)患者的益处明显,但低梯度(LG,平均梯度<40mmHg)AS的结果仍存在争议。LG重度AS可分为经典低流量LG(左心室射血分数<50%)(CLF-LG);矛盾性低流量LG(左心室射血分数≥50%,但每搏指数<35mL/m2);和正常流量LG(左心室射血分数≥50%,每搏指数≥35mL/m2)。这项研究主要目的是在PARTNER 2试验(置入主动脉经导管瓣膜)中确定4种流量-梯度组主动脉瓣置换的结局。

纳入来自PARTNER 2队列A随机试验(n=1910)和SAPIEN 3登记(n=1601)的3511例患者。基线时使用经胸超声心动图确定流量-梯度类型,分类如下:(1)HG;(2)CLF-LG;(3)矛盾性低流量LG (4)正常流量LG。分析的主要终点是以下情况的综合(1)死亡;(2)因心衰症状和瓣膜并发症再入院;或(3)卒中

流量-梯度类型分布如下:HG,2229例患者(63.5%);CLF-LG,689例(19.6%);矛盾性低流量LG,247例(7.0%); 和正常流量LG患者346例(9.9%)。2年时CLF-LG组的主要终点发生率(38.8%)高于HG组(31.8%,P=0.002)和正常流量LG组(32.1%,P=0.05),但与矛盾性低流量LG组无统计学差异(33.6%,P=0.18)。在整个队列和每种流量-梯度组内,经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术的2年临床事件发生率无显著差异。

在PARTNER 2试验中,LG AS类型非常普遍(36.5%)。CLF-LG是最常见的LG AS类型,并且与HG相比,2年时的死亡率、再入院率或卒中率更高。保留左心室射血分数的LG AS的临床结局与HG组一样好。

原始出处:

Erwan Salaun. Outcome of Flow-Gradient Patterns of Aortic Stenosis After Aortic Valve Replacement. Circ:Cardiovasc Inte. July 2020.



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