ESC“妇女节”献礼：发布患者指南，为心血管疾病女性的生育选择“撑腰”
2026-03-09 心关注 心关注 发表于上海
该指南旨在赋能患有心血管疾病的女性，使其能够在充分了解信息的情况下，就怀孕和生育做出明智决策，并促进其与临床医护团队共同参与决策过程。
2026年3月8，值此国际妇女节之际，欧洲心脏病学会（ESC）正式发布了一份面向患者的全新妊娠指南。该指南旨在赋能患有心血管疾病的女性，使其能够在充分了解信息的情况下，就怀孕和生育做出明智决策，并促进其与临床医护团队共同参与决策过程。 这份患者版指南基于《2025年ESC心血管疾病与妊娠管理指南》编写，以通俗易懂的语言，为患有心血管疾病的女性提供了备孕、孕期、分娩及产后可获得的医疗和心理支持方案。指南明确指出，对于高危妊娠患者，应由专业的“妊娠心脏团队”从患者有生育计划开始，全程介入直至分娩后，提供全方位的支持。 作为ESC患者论坛成员及本次临床与患者版指南的共同作者，Francoise Steinbach女士结合自身经历强调了指南的重要性。她本人患有与心脏问题相关的马凡综合征，在第二次怀孕期间被诊断出患有巨大的主动脉瘤，需要在孕期接受心脏手术。她回忆道，当时医生告知她可能需要考虑终止妊娠，“我和丈夫被独自留下做决定，没有人解释发生了什么，也没有提供任何支持。那是我整个就医过程中最痛苦的经历。”她表示，希望新指南能确保“任何女性都不必再经历这样的折磨”，强调应为处于这种情况下的女性和她们的伴侣提供更多人性化关怀、共情以及心理支持。 指南核心建议包括： 专业团队管理：建议患有心血管疾病的高危孕妇，从备孕、妊娠、分娩到产后，均由妊娠心脏团队进行评估和管理。该团队核心成员包括心脏病专家、麻醉师、助产士、产科医生和临床护士专家。研究显示，由妊娠心脏团队管理可降低孕产妇死亡率、再入院率并提高患者安全。 共同决策与个性化分娩计划：医护团队应与孕妇共同商议，制定个性化的分娩计划，明确是否需要引产、如何进行分娩管理以及产后所需的监测。指南鼓励大多数心血管疾病患者选择顺产，因为其相关并发症通常较低，但在特定情况下也可能建议剖腹产。 重视产后心理筛查：指南建议，医护团队应定期为心血管疾病产妇进行心理健康筛查，以便及早发现问题并提供针对性支持。普通人群中新妈妈患抑郁症的风险约为10-20%，而患有心血管疾病等基础疾病的女性，该风险会更高。 临床指南及患者版指南的联合主席、挪威奥斯陆大学医院心脏科教授Kristina Hermann Haugaa指出，许多本应从专业妊娠心脏团队受益的女性未能及时得到转诊，而另一些女性则被不必要地转诊，给服务造成压力。新指南清晰地界定了应由妊娠心脏团队接诊的患者范围。 另一位联合主席、比利时根特大学心脏病专家Julie De Backer教授表示，越来越多的患有已知心血管疾病的女性正在考虑怀孕，原因包括更多先天性心脏病女性存活至育龄、接受过移植或癌症治疗的女性增多，以及获得性心脏病患者增加等。她强调，本指南基于最新证据，为临床医生和患者提供了清晰、易懂的建议。 当前，孕产妇心血管疾病已成为全球孕产妇非产科死亡的主要原因，占妊娠相关死亡病例的33%，其中高达68%的心血管疾病导致的妊娠相关死亡是可以预防的。全球范围内，多达4%的妊娠合并心血管疾病，若包括高血压疾病，这一比例则升至10%。由于首次怀孕年龄增大、先天性心脏病女性进入育龄期人数增加以及心血管合并症患病率上升，患有心血管疾病的孕妇数量正在持续增长。 此次发布的新版患者指南由国际专家和患者组成的团队共同撰写，旨在为患者提供易于获取且清晰的诊断、治疗和护理信息，以改善共同决策，并鼓励患者积极参与到自身的医疗决策中。
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