J Rheumatol:ANCA相关性血管炎患者主要感染的患病率和危险因素

2019-06-25 xiangting MedSci原创

这项研究结果证实,主要感染是AAV患者死亡的主要原因。

这项研究旨在分析感染对ANCA相关性血管炎结局的影响。

对一个三级中心诊断的成人AAV患者进行了回顾性研究。评估了临床特征、实验室检查、治疗、复发、主要感染和结局。

纳入了132例患者(51例MPA、52例GPA、29例EGPA),平均随访时间140(96-228)个月。85%的病例中ANCA呈阳性。随访期间,60%的患者共发生300例主要感染,主要是细菌感染(87%)。下呼吸道(64%)和尿路感染(11%)最常见,其次是菌血症(9%)。共观察到7.4%的机会性感染,多数为全身性真菌病。高达46%的机会性感染发生在诊断的第一年,其中55%接受CYC治疗。细菌感染与起病时BVASv.3>15(OR 2.35,95%CI 1.14-4.76,p=0.021)、总累积CYC剂量>8.65gr(OR 2.67,95%CI 1.15-4.82,p=0.008)、透析(OR 3.07,95%CI 1.07-8.79,p=0.04)和随访期间出现白细胞减少症(OR 2.63,95%CI 1.23-5.64,p=0.016)相关。白细胞减少症是与机会性感染独立相关的唯一因素(OR 4.31,95%CI 1.43-12.98,p=0.006)。44例患者死亡:25例患MPA,11例患GPA,8例患EGPA。在50%的病例中死亡是由感染导致的,直接(34%)或与活动性疾病(16%)相关。严重感染患者任何原因的死亡率均升高。

这项研究结果证实,主要感染是AAV患者死亡的主要原因。

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