Nature子刊：慢速步行者新冠死亡风险更高！

来源：health.harvard.edu

随着全球新冠大流行持续给医疗服务和社区带来前所未有的压力，识别风险最大的个体并采取预防措施保护他们至关重要。

肥胖已成为COVID-19结局的关键危险因素，过多的异位脂肪堆积与较高的慢性亚临床炎症、功能免疫缺陷和促血栓状态相关，可能解释了重症COVID-19患者中较高的播散性血管内凝血和血栓栓塞率。体弱也被认为是重度COVID-19的潜在危险因素，早期研究显示，体弱是COVID-19死亡率的更强预测因素，比年龄或合并症都要强。然而，肥胖和虚弱的衡量标准与COVID-19结果之间的相互作用尚未有研究证实。

步行速度是衡量全身体能、虚弱、储备和恢复力的核心指标，既往研究报告显示步行速度与心肺功能、心血管死亡率和全因死亡率密切相关，同时也是长寿的有力标志。事实上，步行速度已被证明是比其他身体活动或功能测量更强的心血管死亡率预测因素，步行速度慢的人即使在体重正常的人中也有较低的预期寿命。这些研究结果表明，步行速度是一种简单易行的整体身体健康状况的测量方法。然而，尽管在心血管和全因死亡率结果方面研究得较多，但这一假说在传染病方面尚未有研究证实。

根据莱斯特大学Tom Yates教授领导的国家健康研究所（NIHR）莱斯特生物医学研究中心的一个研究小组的最新研究指出，行走缓慢的人死于COVID-19的可能性几乎是快走者的四倍，并且感染严重病例病毒的风险超过两倍。

该研究对412596名英国生物库中年参与者进行了研究，考察了身体质量指数（BMI）和自我报告的步行速度与感染严重COVID-19和COVID-19死亡风险的相对关系。

在这项分析中，我们使用了英国生物库，在2006年3月至2010年7月期间，我们招募了居住在位于英格兰、苏格兰和威尔士的22个研究评估中心的502543人，他们提供了广泛因素的综合数据。已获得西北研究伦理委员会中心的伦理批准，所有参与者均提供了知情同意书。

BMI和步行速度在英国生物库基线评估时收集。BMI分为正常体重（18.5-24.9 kg/m2）、超重（25-29.9 kg/m2）和肥胖（≥30 kg/m2）。体重不足者（BMI<18.5 kg/m2）因病例不足而从分析中剔除。习惯性步行速度被自我报告为缓慢（<3 mph）、稳定/平均（3-4 mph）或轻快（>4 mph），已被证明与心肺功能相关。研究创建了步行速度和肥胖状态的互斥类别，以调查这些因素的可能组合中严重疾病和COVID-19死亡率的几率。

在基线访问期间，通过访谈评估病史，包括流行病；种族是自我报告的，社会剥夺由Townsend指数（基于失业、非汽车所有权、非房屋所有权和家庭过度拥挤的剥夺的综合衡量，负值代表较少的剥夺）定义。

研究进行了逻辑回归，分析肥胖状态、步行速度及其组合与严重疾病或COVID-19死亡率风险的关联。分析基于英国生物库之前描述的全人群水平方法，将严重疾病或COVID-19死亡病例与其余英国生物库人群进行比较。模型根据年龄、性别、种族、社会贫困程度、每人报告的疾病数量以及从基线到数据收集的随访时间进行了调整。

结果显示，与正常体重者相比，超重和肥胖者发生重症COVID-19的调整后OR分别为1.26和1.49。对于COVID-19死亡率，OR值分别为1.19和1.82。与快走者相比，稳健/平均和慢走者的严重COVID-19的OR分别为1.13和1.88。对于COVID-19死亡率，OR值分别为1.44和1.83。无论肥胖状况如何，慢走者的风险最高。例如，与正常体重的快走者相比，正常体重的慢走者严重疾病和COVID-19死亡率的OR分别为2.42和3.75。慢走者似乎是独立于肥胖的严重COVID-19结果的高危人群。

肥胖，步行速度和严重COVID-19的风险以及死亡率

也就是说，体重正常的慢走者比体重正常的快走者患严重COVID-19的可能性高近2.5倍，死于病毒的可能性高3.75倍。这项研究的另一个关键发现是，体重正常的慢走者比肥胖的快走者更容易发生严重的COVID-19和COVID-19死亡。此外，正常体重的慢走者和患有肥胖症的慢走者的风险一样处在较高水平。

该研究的首席研究员、莱斯特大学体育活动、久坐行为和健康教授Yates教授说：“我们已经知道，肥胖和虚弱是COVID-19结果的关键风险因素。这是首次有研究表明，无论体重如何，行走缓慢的人感染严重COVID-19结果的风险要高得多。”

事实上，快走者已被证明普遍具有良好的心血管和心脏健康，使他们对外部压力因素（包括病毒感染）更具适应性，但这一假说尚未在传染病中建立。虽然大型常规数据库研究已经报道了肥胖和脆弱与COVID-19结果的关联，但常规临床数据库目前并没有关于身体功能或健身措施的数据。

总之，由于许多国家目前正在经历第二波SARS-CoV-2感染，因此识别出发展为严重疾病的最大风险个体至关重要。这项研究强调了BMI和步行速度是严重COVID-19的潜在风险因素，特别是步行速度慢的人，即使结合正常体重的统计，也具有高风险的特征。因此，正在进行的公共卫生和研究监测研究应考虑除BMI外，纳入简单的体能测量，作为COVID-19结果的潜在风险预测因素，最终可以实现更好的预防方法，挽救生命。

原文链接：

Thomas Yates, Cameron Razieh, Francesco Zaccardi, Alex V. Rowlands, Samuel Seidu, Melanie J. Davies, Kamlesh Khunti. Obesity, walking pace and risk of severe COVID-19 and mortality: analysis of UK Biobank. International Journal of Obesity, 2021; DOI: 10.1038/s41366-021-00771-z