JAHA:高血压患者注意了——200万人数据提示,控制不好血压,直肠癌风险增加

2021-11-06 Dr. Apathy MedSci原创

较高的SBP和DBP以及2期高血压与较高的CRC发病风险有关。

结直肠癌(CRC)是全球第三大最常见的癌症形式,也是第二大最常见的癌症死因,估计每年有180万新病例和861000人死亡。最近对25项观察性研究的荟萃分析发现,与血压正常的人相比,高血压患者患CRC的风险高出15%。

首先,其他风险因素,包括肥胖和糖尿病,可能会影响血压(BP)和癌症,可能会混淆高血压和癌症之间的关系。第二,以前的研究包括了服用降压药的人,而某些类别的降压药(如利尿剂和AngII抑制剂)与癌症风险有关。

近期,来自东京大学等机构的研究人员开展了相关研究,评估了与血压正常的人相比,未经治疗的高血压成年人发生CRC的风险是否更高,以及在没有肥胖或代谢异常的人中是否有明显的关联。结果发表在《美国心脏协会杂志》(JAHA)上。

研究人员使用2005-2018年间在JMDC索赔数据库中收集的全国性健康索赔数据库进行分析(n=2220112;平均年龄,44.1±11.0岁;58.4%为男性)。每个参与者被分为正常血压(SBP<120mmHg和DBP<80mmHg,n=1164 807)、血压偏高(SBP 120-129mmHg和DBP<80mmHg。n=341273),1期高血压(SBP 130-139mmHg或DBP 80-89mmHg,n=466298),或2期高血压(SBP≥140 mm Hg或DBP≥90mmHg,n=247734)。

在平均1112±854天的随访中,发生了6899例CRC的诊断。经过多变量调整,与正常血压相比,高血压的CRC发病0.93(95% CI,0.85-1.01),1期高血压为1.07(95% CI,0.99-1.15),2期高血压为1.17(95% CI,1.08-1.28)。SBP或DBP每高10mm Hg,发生CRC的风险增加4%(HR=1.04,95% CI, 1.02-1.06),6%(HR=1.06,95% CI, 1.03-1.09)。这些关联在没有肥胖、高腰围、糖尿病或血脂异常的成年人中都存在。

CRC相关K-M曲线

与血压正常的参与者相比,正常高值血压、1级和2级高血压参与者,往往是年龄更大者、男性、当前吸烟者和习惯性饮酒者,而且他们的体重指数(BMI)、腰围、血糖、糖化血红蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平较高,高密度脂蛋白胆固醇水平较低。

综上,较高的SBP和DBP以及2期高血压与较高的CRC发病风险有关。

 

参考文献:

Untreated Hypertension and Subsequent Incidence of Colorectal Cancer: Analysis of a Nationwide Epidemiological Database. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022479Journal of the American Heart Association. 2021;0:e022479.

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