美国紧急召回恐遭大肠杆菌污染生菜，或与13个州大肠杆菌疫情爆发有关

原创 JACKZHAO 梅斯医学

导语：如何预防此类感染？

USFDA

近期美国FDA官网发布公告称，Tanimura＆Antle 公司正主动召回已经分发波多黎各及全国19个州近4000箱精选单头长叶莴苣生菜(Romaine lettuce)，以防止可能的大肠杆菌O157：H7(E. coli O157:H7)污染。受影响的生菜带有“包装日期为10/15/2020或10/16/2020”的标签。生菜上的UPC编号是0-27918-20314-9。FDA称目前还没有其他产品或包装日期需要召回。据悉，受到污染生菜至少运到了1000多家沃尔玛商店。

美国FDA推特截图

Tanimura＆Antle公司在一份声明中说：“此次召回正在与FDA协商进行，是基于密歇根州农业和农村发展部作为其常规抽样计划收集并分析的随机样本检测结果。”

根据美国CDC的数据，已导致六州12人患病，5人已经住院，没有死亡的报道。被召回的产品是长叶莴苣生菜，包装在透明塑料袋中。CDC发言人Brian Katzowitz说，此次召回不属于美国CDC当前对两次大肠杆菌爆发的调查的一部分。该机构尚未确定与这些疾病爆发有关的特定食物，此类疾病已使13个州的44人患病。然而，引起该病的细菌菌株与先前与长叶莴苣相关的大肠杆菌暴发的菌株存在遗传上相关。

大肠杆菌O157：H7，CDC

大肠杆菌O157：H7(E. coli O157:H7)通常可导致腹泻，带血便，常通过被病原体污染的食物、水或手传播。这类致腹泻性大肠杆菌发现于1982年，当时美国发生出血性结肠炎爆发，病原体显示出这是一种非同一般的血清型，大肠杆菌O157：H7，以前认为不是肠道病原体。

接触后两到八天，人们可能会感染大肠杆菌。症状是胃痉挛，腹泻，呕吐，有时是轻度发烧，通常持续五到七天。很多病人没有发热，这点有别于其它肠道病原体感染。尽管大多数健康的成年人都可以在一周内完全康复，轻型没有血便，重型者可表现为粪便几乎全部为血液。估计感染O157：H7大肠杆菌的人中有15-20％的病征严重到需要住院治疗的程度。症状可能会发展为溶血性尿毒症综合征（HUS），约有8％发展为这种综合征(成年人有时诊断为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）)，出血性结肠炎和中枢神经系统衰竭，可能导致致命的后果。任何人都有机会受到感染，而孕妇、免疫力弱的人、幼童和长者受感染后最容易出现严重的并发症。

大肠杆菌O157：H7的基因组组织

Genomic anatomy of Escherichia coli O157:H7 outbreaks，PNAS Dec 2011, 108 (50) 20142-20147; DOI: 10.1073/pnas.1107176108

另外还有其他非O157血清型大肠杆菌曾与偶然爆发的人类个案或散发个案有关，这些大肠杆菌包括O26、O91、O103、O104、O111、O113、O117、O118、O121、O128和O145型。

根据美国CDC的数据，受大肠杆菌污染的长叶莴苣等其他绿叶蔬菜和在2006年至2019年的46起多州爆发的大肠杆菌感染有关。

大肠杆菌O157：H7的生态分布，J Microbiol Biotechnol. 2010 January ; 20(1): 5–14.

美国消费者报告食品安全研究与检测总监詹姆斯·罗杰斯（James E. Rogers）博士说，大肠杆菌污染生菜可能是通过灌溉水，该灌溉水被附近放牧的牛的粪便污染。牛可以在肠道中携带这种特定的大肠杆菌菌株，但不会使他们生病。在生产的洗涤阶段，少量的大肠杆菌会污染大量的绿叶蔬菜。当种植者将多批生菜组合在一起，混合，冲洗和洗涤时，细菌中的少量细菌可能会散布在很多生菜上。这个过程中而且无法完全冲洗掉大肠杆菌。

除了上述与食物或食用动物有关的源头外，接触湖泊、池塘、戏水池和泳池的水，以及直接接触动物园内的山羊、绵羊或其他反刍动物，都有可能成为大肠杆菌疫症爆发的源头。如果受感染的人不注意卫生也可造成二次传播。以往爆发案例中，曾社区爆发病例中是以人传人的方式传播。

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近几十年来，O157型大肠杆菌（E. coli O157：H7）的感染多以北美洲，欧洲，南非，日本，南美洲南部及澳大利亚较严重。重大感染疫情事件包括，1986年加拿大发生遭受受污染牛奶而引起的中毒案；1990年日本琦玉县发生因井水遭受污染而造成集体感染，319名感染，2人死亡；1992年美国发生苹果遭受富含该菌的牛粪污染，多人因苹果汁中毒；同年，有人在受污染的水中游泳而感染，南非也出现类似事件；1993年，美国汉堡店因牛肉馅遭受污染且未完全煮熟，爆发跨越数州的流行，业者紧急召回25万个汉堡，还有4名儿童不治。

1996年是O157型大肠杆菌最猖獗的一年。美国发生数起因重置为所谓的巴氏杀菌的苹果汁中毒，66名感染，1人死已；英国苏格兰发生食用受污染肉饼的集体感染事件，造成超过400人感染，20人死亡；日本大阪地区起因于苜蓿芽的感染，约有一万余人受到感染，死亡13人。

2000年加拿大安大略省因公共用水供应系统遭到污染，导致1,400多人感染，6人死亡；同年7月，美国威斯康辛州一餐厅因供应受到污染的肉品，致使62人感染，1人死亡。

直到现在，美国大肠杆菌污染事件也时常发生，美国CDC和FDA在今年5月初还调查了一起大肠杆菌疫情，该疫情也与加州萨利纳斯（Salinas）长叶莴苣有关。

因此，日常生活中应当注意预防此类感染。应彻底清洗作为沙拉配料的水果和蔬菜。用清洁的蔬果刷，刷洗表面坚实的蔬果(例如瓜类水果和青瓜)。切勿食用未经煮熟的汉堡肉、碎牛肉和其他肉类产品。高危人群，例如儿童、长者、孕妇和免疫力较低人士，应避免进食生的芽菜和未经洗淨的新鲜蔬果，包括生菜∕沙拉。

来源：梅斯医学综合报道

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