加载中........
×

咽异物感数年,竟是这个病惹的祸!

2018/11/8 作者:ivy   来源:医学之声 我要评论0
Tags: 咽异物感  茎突  颈动脉压迫  
分享到:

病例分析:一中年妇女来到门诊,眼神焦虑中带着失望,诉8年前无明显诱因出现左侧咽异物感,偶有左侧咽痛,转头时咽痛及咽异物感明显,伴咳嗽,为干咳,偶有左侧耳痛。误以为扁桃体发炎的她自行服用各种感冒、抗生素等药物治疗,症状却丝毫未见改善。8年来,咽部异物感以及干咳一直困扰着她,曾行胸片、电子喉镜、镜均未见明显异常。而扁桃体却是I度大,未见明显脓点,利咽止咳药物以及各种中药都尝试过,咽部异物感依旧。她的症状曾被诊断为:慢性咽喉炎、癔病等等。于是,看完她所有检查报告,我怀着侥幸的心理给她开了茎突侧位片,报告出来后,我兴奋不已,因为这多年未解的咽异物感,竟就是这个病惹的祸——茎突过长综合征!

咽异物感是一个症状,并非一个独立的疾病。古人云:“梅核气,.......塞咽喉,如梅核絮样,咯不出,咽不下”。

一、 目前,临床上,咽部异物感患者居多,最常见的原因有:

(1) 咽喉部的炎症、肿块、肿瘤及疤痕等,如各种咽炎、扁桃体炎、扁桃体结石、咽角化症、悬雍垂过长,咽或喉部的良恶性肿瘤、会厌囊肿等。

(2) 邻近器官的疾病:如食管疾病:食管返流、食管运动功能障碍,憩息,早期恶性肿瘤等;颈部疾病:如亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退等;其他:鼻窦炎、牙病、原发性口腔干燥症、茎突过长、颈动脉炎、舌骨综合征等等。

(3) 远离器官的病变:各种原因引起的左心扩大、动脉瘤以及上腹部疾病(胃炎、十二指肠溃疡、胆石症、幽门梗阻、肿瘤等)都可引起咽部异物感。

(4) 全身原因:妇女更年期,重症肌无力,破伤风早期,严重缺铁性贫血等,都可因咽部受到长期慢性刺激,内分泌或自主神经功能紊乱而导致。

(5) 精神、神经因素:部分患者在精神创伤后疑自身咽喉部患有癔症,特别是咽部稍有不适,便四处寻医,以求查出“肿瘤”。

二、在导致咽部异物感的诸多病因中,茎突过长却是常常被忽略且隐蔽的原因之一。那么,何为茎突过长综合征呢?

是指茎突过长或 茎突伸向方位或形态异常,或茎突舌骨韧带钙化或骨化,以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经、或当头颈部转动或作吞咽、说话、发声等动作时,激惹、刺激、压迫邻居血管、神经,引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈疼痛等症状,统称为茎突过长综合征。

三、茎突过长综合征有迹可寻,它有以下特点需要我们高度重视:

(1) 常为一侧咽痛:为刺痛、钝痛、胀痛等,多不剧烈,咽痛多发生于扁桃体窝区域,舌根部。吞咽或深呼吸、转头时疼痛可加重,可放射至同侧颈部或耳部,表现为牵涉性耳痛。

(2) 转头时咽异物感加重:很常见,多为一侧,如鱼刺感、牵拉感、异物附着感等,吞咽、说话、转头或夜间加重。

(3) 颈动脉压迫症状:过长的茎突可压迫并刺激颈动脉,出现疼痛不适,引起耳鸣、听力障碍、头晕、头痛、眼花、眼胀等,也可引起面部麻木等。

(4) 咳嗽与体位有关:过长的茎突在头前屈或转颈时刺激迷走神经,可引起剧烈的咳嗽,为干咳多见。

(5) 扁桃体窝指诊:在扁桃体窝偏后方的中下部位处触及坚硬条索状物或骨刺状物(茎突的末端),并可诱发原有的咽痛或咽异物感不适加重。

(6) 药物治疗无效,而手术切除过长的茎突后,咽异物感、咽痛等症状可明显缓解。

临床上,茎突过长综合征常常被患者及医生忽略。不少患者常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异物感症”。患者常常多次求医服药而不得根治。因此,凡是不明原因的咽异物感及咽痛、耳痛、头痛或颈部痛等症状,并且在扁桃体窝可触及坚硬条索状物或骨刺状物,都应考虑本征可能,茎突侧位片可进一步证实。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话