降钙素是降钙素原的“亲兄弟”还是“儿子”？
2018-12-19 左铎 检验医学网
检验科小王接到了咨询电话“炎症检查降钙素和C反应蛋白哪个指标更好？”小王一头雾水，八竿子打不着的项目怎么选择？后来找到了问题所在，原来是混淆了降钙素原与降钙素这两检测指标。
作者：天津医科大学肿瘤医院 左铎
检验科小王接到了咨询电话“炎症检查降钙素和C反应蛋白哪个指标更好？”小王一头雾水，八竿子打不着的项目怎么选择？后来找到了问题所在，原来是混淆了降钙素原与降钙素这两检测指标。
这两个检测指标从字面上真的很容易混淆，不要说患者，就连一些非甲状腺科的医生有可能都分不清降钙素和降钙素原。别看少说了一个字，两个指标的临床意义是完全不同的，甚至谈不上相似的。降钙素原和降钙素可不是一对“亲兄弟”。降钙素原是降钙素的前体，二者可以算是“父子关系”。降钙素原是用于辅助鉴别全身细菌感染和非细菌感染的炎症标志物，而降钙素完全没有“子承父业”的意思，非要自己“创业”。
那么我们就来看看血清降钙素的“事业”：降钙素作为甲状腺髓样癌（MTC）标志物可以说是一位“全能型选手”，一般的肿瘤标志物在临床上用于监测癌症的预后情况，而它不仅能监测MTC患者病情发展情况，还能用于筛查和辅助诊断甲状腺髓样癌。
甲状腺髓样癌在甲状腺肿瘤里算是恶性程度很高的一类癌症，转移非常常见。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会发布的《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识（2017版）》建议怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者或有遗传性甲状腺髓样癌（hereditary MTC，HMTC）家系突变基因携带者筛查降钙素，尽早发现和预防MTC。同时还指出患者术前检查血清降钙素对MTC恶性程度判断、癌症转移风险的评估和手术切除范围的预判等方面都起到关键性的参考作用。值得注意的是，《共识》提示虽然血清降钙素结果的高低起伏在术后监测患者治愈情况和病情发展等方面发挥着重要的参考作用，但也要注意什么时候进行检查最有参考价值。一般来说，手术后马上检查血清降钙素是没有什么意义的，建议大部分患者最早检查时间是术后三个月的时候。当然，根据每个病人的情况，医生会制订不同的检查血清降钙素的时间，包括一周以后，一个月以后，三个月以后，半年以后和一年一次等时间段。
说到这里，还要提醒读者注意，血清降钙素好像是个“全能型选手”，但它也不是“十全十美”的，每次检查时同时检查血清癌胚抗原（CEA），结合颈部影像学等辅助检查也是非常有必要的 ，只有这样医生才能更精准地对患者进行个体化的诊疗，早日让患者痊愈。
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