Lancet Neurology：强化血压控制与标准血压控制对特定领域认知功能的影响：一项SPRINT随机对照试验的子研究
2020-11-23 MedSci原创 MedSci原创
高血压影响全球超过10亿人，它是认知能力下降、脑血管疾病和痴呆症的危险因素。减少血管危险因素和降低高血压可显著降低认知障碍的发生率。
高血压影响全球超过10亿人，它是认知能力下降、脑血管疾病和痴呆症的危险因素。减少血管危险因素和降低高血压可显著降低认知障碍的发生率。收缩压干预试验(SPRINT)的结果显示，收缩压的强化控制显著减少了轻度认知障碍的发生，但不减少可能的痴呆。我们在一项对SPRINT参与者预先计划的子研究中调查了收缩压的大幅度降低对特定认知功能的影响。
方法：SPRINT是一项开放、多中心、随机对照试验，在美国和波多黎各的102个地点进行，包括学术医疗中心、退伍军人事务医疗中心、医院和独立诊所。参与者为50岁或50岁以上的成年人，收缩压高于130mmHg且没有糖尿病、中风或痴呆病史。参与者被随机（1:1）分配到收缩压低于120mmHg（强化治疗）和小于140mmHg（标准治疗）中。所有主要类别的抗高血压药物都包括在内。在计划的4年随访期间，每名受试者在基线时和每两年一次进行筛查性认知测试和扩展性认知测试。这个子研究的主要结果是记忆（逻辑记忆I和II，修正的Rey-Osterrieth复杂图形[即时回忆]、霍普金斯语言学习测试修订[延迟回忆]）和处理速度（追踪测试和数字符号编码）的标准化综合得分。
结果: 从2010年11月23日至2012年12月28日，随机分配给SPRINT的2921名参与者（平均年龄68.4岁[SD 8.6]，1080名[37%]女性）被纳入子研究（1448人接受强化治疗，1473人接受标准治疗）。由于观察到的主要结果（心血管事件综合）的益处，SPRINT被提前终止。中位数随访4.1年（IQR 3.7-5.8）后，组间记忆无差异，强化治疗组的标准化领域得分平均年下降率为-0.005（95%CI-0.010-0.001），标准治疗组为-0.001（-0.006至0.005）（组间差异-0.004，95%CI-0.012至0.004；p=0.33）。强化治疗组的平均标准化处理领域评分下降更多（组间差异为-0.010，95%CI为-0.017至-0.002；p=0.02），强化治疗组的年平均标准化领域得分下降幅度为-0.025（-0.030至-0.019），标准治疗组为-0.015（-0.021-0.009）。
但是，这项研究也有局限性，参与者的选择方式只是部分随机的，这可能会影响结果。干预的早期结束与平均收缩压差的某种程度上的减弱有关，这可能会减少组间的差异。然而，当将分析局限于治疗期间时，结果没有改变。这项子研究的优势包括大样本量、治疗和随访时间的长短、综合有效的认知测量方法的使用以及纳入认知功能的多个主要领域，每个领域都有多个组成部分的测量。
Rapp, Stephen RRapp, Stephen R et al. Effects of intensive versus standard blood pressure control on domain-specific cognitive function: a substudy of the SPRINT randomised controlled trial. The Lancet Neurology, Volume 19, Issue 11, 899 - 907
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高血压在年轻人中的发病率越来越高，引发的猝死事件也频频报道。需要引起重视
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还是比较想知道，强化血压控制与标准血压控制分别适合哪些人群，毕竟不是所有人都需要强化血压控制的。#高血压#
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