中国脑卒中大会，暨第八届全国心脑血管病论坛2018年5月3~6日在北京召开。现任国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院教授、博士生导师、心律失常诊治中心主任张澍教授，就中国目前心房颤动（房颤）与卒中诊断和治疗的新进展情况发表专题报告。
心脏外科手术是最常见的手术之一，在美国每年超过30万例冠脉搭桥手术（CABG）和瓣膜手术。许多心外科手术的患者，既往房颤病史会增加卒中的风险。在房颤患者中，左心耳血栓是心源性卒中的主要栓子来源，有时候外科手术中闭塞左心耳（occlusion of the left atrial appendage，LAAO）能够降低卒中的长期风险
血栓中DNA含量可能是一个准确的生物标志物，用于识别不明原因栓塞性AIS患者中的心源性卒中病例。
心源性卒中的治疗策略是什么？-第一个问题
2018年2月来自美国的Rakesh Khatri等在Neurocrit Care上发表了他们的研究结果，他们利用ALIAS试验的数据，分析了NIHSS >=15分的心源性卒中患者（n=189）采用高剂量白蛋白的疗效。
在卒中早期阶段，房颤相关急性缺血性卒中的复发缺血性卒中和脑出血的风险很高，包括出血转化。因为增加症状性颅内出血的风险，不推荐使用肝素。然而，如果使用阿司匹林治疗，房颤相关缺血性卒中2周内发生复发性缺血性卒中的几率为5%。临床上卒中后最常用的抗栓药物是阿司匹林，几天后或1-2周后当颅内出血的风险下降后开始给予口服抗凝剂治疗。但是，对于急性缺血性卒中，何时何人选择何种药物进行口服抗凝药物治疗尚不清
高凝状态可显著影响显微外科手术疗效。采用风险分层的抗凝方案可显著改善皮瓣的预后。
RIGHT 试验的结果表明，STEMI 初级 PCI 后的抗凝治疗是安全的，但似乎并不能减少中低风险人群的缺血性事件。初级PCI术后服用依诺肝素抗凝是否有益，还需要进一步研究。
NOAH-AFNET 6试验（AHRE患者的口服抗凝治疗）是第一个研究口服抗凝治疗未经心电图诊断房颤的AHRE患者有效性和安全性的试验。
癌症与房颤的共同作用会导致患者死亡率，大出血，颅内出血的概率大大增加，所以掌握其抗凝治疗的指征和策略至关重要。
对于既往有脑出血的房颤患者，OAC与IS/SE和全因死亡率的显著降低相关，而不会增加脑出血复发，但可能增加大出血风险。与华法林相比，NOACs具有更好的安全性和相当的疗效。
对于有新冠重症高危因素的人群（高龄老人、慢性基础疾病、免疫功能低下等），影像学见特征性新冠肺炎表现时，强烈推荐以下8项核心治疗措施，可显著减少重症和死亡风险。
#心源性卒中#
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我觉得tia是1天后开始吧？
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#心源性#
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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👍
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