BMJ子刊：穿对鞋就能预防足部溃疡？定制鞋履可提高糖尿病患者的短期和长期依从性！

糖尿病患者足部溃疡1年内复发率约为40%，3年内复发率为60%，给患者和护理人员带来沉重负担，适当的预防显得至关重要。定制鞋类是帮助预防足部溃疡的有效干预措施，并在国际指南中得到推荐。这种鞋通过重新分配机械应力并且提供适当的贴合度来降低溃疡风险。本研究旨在探讨存在足底溃疡高风险的糖尿病患者中，提供定制室内鞋以及在拥有常规定制鞋后，患者穿鞋依从性的变化。

在基线检查时（常规定制鞋）以及在提供定制室内鞋（室内鞋和常规鞋）后1个月和12个月，研究者通过穿着定制鞋的步骤百分比客观评估患者室内和室外的依从性。主要组：基线室内依从性较低（<80%）的参与者；第二组：基线室内依从性高（80%）的参与者。比较了室内鞋和常规定制鞋的足底压力峰值。在3个月时通过问卷调查评估鞋子的可用性。在12个月时，通过参与者/处方报告评估溃疡复发。

调查研究显示，在31名参与者中，23人的室内依从性较低 (<80%)。该组的总体依从性从基线时的中位数65%增加到1个月时的77% (60%–89%)和12个月时的87%(60%–93%)。这是由于室内依从性显着增加：基线：48%(21%–63%)；1个月：71%(50%–83%)；和12个月：77%(40%–91%)。室内鞋和常规定制鞋的平均峰值足底压力相当。参与者对可用性持积极态度。一年溃疡复发率为26%。

穿着规定鞋履、在室内穿鞋时间和普通鞋履在一天内的小时数中所采取的步骤百分比，以及穿室内鞋履相对于总穿鞋时间的百分比

室内和常规定制鞋的足底压力峰值

总而言之，在为糖尿病足部溃疡的高危人群提供了定制的室内鞋后，他们的鞋类依从性在短期和长期内都有所增加，因为他们在室内积极地穿着新提供的室内鞋。在临床实践中，可使用常规及室内定制的鞋履，以帮助病人坚持穿鞋。

参考文献：Keukenkamp R, van Netten JJ, Busch-Westbroek TE, et al Custom-made footwear designed for indoor use increases short-term and long-term adherence in people with diabetes at high ulcer risk BMJ Open Diabetes Research and Care 2022;10:e002593. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002593