Int J Mol Sci：银屑病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值和全身免疫炎症指标与生物治疗反应的关系

2025-05-17 从医路漫漫 MedSci原创发表于上海

源自全血细胞计数的生物标志物或可成为监测接受生物药物治疗的银屑病患者炎症消退情况的有效工具。

银屑病（PsO）是一种慢性自身免疫性疾病，约 2% - 3% 的人口深受其扰。这种疾病以覆盖着银色鳞屑的红斑丘疹和斑块为典型特征，主要发病部位集中在肘部、膝盖和头皮。其发病机制主要源于遗传、环境与免疫因素的复杂交互作用，在免疫过程中，辅助性 T 细胞 1（Th1 细胞）以及肿瘤坏死因子 -α（TNF）、白细胞介素 17（IL-17）、白细胞介素 23（IL-23）等促炎细胞因子发挥着关键作用。

银屑病的治疗策略丰富多样，依据病情严重程度有所不同。轻度患者常采用局部用药和光疗，而病情较重者则需接受传统的系统治疗或生物治疗。生物药物种类繁多，涵盖抗肿瘤坏死因子类（依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、培塞利珠单抗）、抗白细胞介素 17 类（依奇珠单抗、司库奇尤单抗、布罗利尤单抗、比美吉珠单抗）、抗白细胞介素 12/23 类（乌司奴单抗）以及抗白细胞介素 23 类（古塞奇尤单抗、替瑞奇珠单抗、瑞莎珠单抗）等。

近年来，众多生物标志物被发现可作为人体炎症状态的指示指标。其中，源于常规血液检测的标志物因价格低廉、易于获取且操作简便而备受关注。像从全血细胞计数（CBC）衍生出的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）以及全身免疫炎症指数（SII）等指标，不仅功能多样，还揭示了先天免疫反应（中性粒细胞）、适应性免疫反应（淋巴细胞）和血小板之间微妙的相互作用 —— 血小板除参与凝血，还在炎症反应中扮演重要角色。不过，这些指标尚无统一固定的参考范围，健康成年人群中的数值因年龄、性别、种族和基础健康状况而有所差异，通常不作为绝对临界值，而是在临床症状改善前，用于监测和评估治疗效果。

尽管源自全血细胞计数的炎症生物标志物已在癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和感染性疾病等多个领域展开研究，但它们在银屑病中的应用价值尚未完全明确。此前有研究指出，银屑病患者体内 NLR 和 PLR 水平虽有所升高，却与病情严重程度并无关联；SII 在银屑病患者群体中高于健康人群，或可作为衡量病情严重程度的指标。然而，现有文献中关于这些指标在银屑病中的临床意义和临界值的相关数据匮乏且结论不一。

生物药物的出现极大地革新了银屑病的治疗模式，但目前仍缺乏标准化标志物来指导个性化生物治疗方案的制定。本研究聚焦于此，通过评估接受生物治疗的银屑病患者体内 NLR、PLR、SII 和 C 反应蛋白（CRP）的变化，探索这些指标区分不同生物制剂疗效的潜力。

研究回顾性分析了 159 例接受生物制剂治疗的斑块状银屑病患者的病历资料，计算患者血常规中的 NLR、PLR 和 SII 值，并对人口统计学信息和病情严重程度数据进行剖析。结果显示，在 18 个月的随访期内，患者的 NLR、PLR、SII 和 CRP 平均值相较于基线水平显著降低；不同类型生物制剂（抗 TNF、抗 IL-12/23、抗 IL-17、抗 IL-23 药物）治疗效果未见显著差异；NLR、PLR 和 SII 的初始值与病情严重程度呈正相关，且这些标志物与患者年龄、性别、患病时长及既往生物药物使用情况均无明显关联。

表1 基于性别和年龄，对研究中评估的炎症生物标志物进行总结

表2 患者特征(N = 159)

图 1. 接受生物药物治疗的患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）和 C 反应蛋白（CRP）的下降情况。时间点 0 和时间点 5 之间的下降具有统计学意义，而时间点 1 和时间点 5 之间的下降未达到统计学显著水平。（A）NLR：0 至 5 时间点的比较，p = 0.00335；1 至 5 时间点的比较，p = 0.65496。（B）PLR：0 至 5 时间点的比较，p = 0.00270；1 至 5 时间点的比较，p = 0.38538。（C）SII：0 至 5 时间点的比较，p = 0.00001；1 至 5 时间点的比较，p = 0.19407。（D）CRP：0 至 5 时间点的比较，p = 0.00010；1 至 5 时间点的比较，p = 0.70954（方差分析）

图2 NLR、PLR、SII和CRP与BSA (A)和PASI (B)之间的相关性。虚线代表95%的置信区间(CI 95)

图3 NLR、PLR和SII变化之间相关性的典型分析。(A) NLR诉PLR，(B) NLR诉SII，(C) PLR诉SII

结论：由此可见，源自全血细胞计数的生物标志物或可成为监测接受生物药物治疗的银屑病患者炎症消退情况的有效工具。

原文出处：

Agnieszka, Kimak-Pielas; Ewa, Robak; Radosław, Zajdel; Agnieszka, Żebrowska.The Relationship Between Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, Platelet-to-Lymphocyte Ratio, and Systemic Immune-Inflammation Index Markers and Response to Biological Therapy in Patients with Psoriasis. Int J Mol Sci.2025 Apr 19;26(8)DOI：10.3390/ijms26083868

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2025-05-17 梅斯管理员来自上海

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2025-05-17 huaguang 来自辽宁省

主要还是全身炎性反应的体现

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Int J Mol Sci：银屑病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值和全身免疫炎症指标与生物治疗反应的关系

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