医院之间,检验结果为何不能互认?

2014-09-15 梅斯管理员 life健康

2010年,原卫生部下发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》,该通知要求,各省区市同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。这项改革对于有效利用卫生资源,提高诊疗水平,规范诊疗行为,改进医疗服务,促进合理检查和合理诊疗,降低患者就诊费用具有重要意义。 但为什么仅局限于同级医疗机构呢?这也许是因为不同等级的医疗机构的质量水平存在

2010年,原卫生部下发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》,该通知要求,各省区市同级医疗机构之间要于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认。这项改革对于有效利用卫生资源,提高诊疗水平,规范诊疗行为,改进医疗服务,促进合理检查和合理诊疗,降低患者就诊费用具有重要意义。

但为什么仅局限于同级医疗机构呢?这也许是因为不同等级的医疗机构的质量水平存在差异。其实,在全国范围内,单单就广东而言,医疗卫生发展就极不均衡,同级医疗机构的水平也参差不齐。不过在广东,一些二级医院的某些检验或检查水平却可以媲美上级医院,此时,这些检验或检查是否可以相互认定呢?所以,我认为,我们可以根据本地医疗机构的实际水平制定区域的互认规定,基于检查手段(机器级别水准)的结果互认才是一个科学的方法。原卫生部要求在稳定性好、质量能够监控和费用较高的检查项目中逐步开展结果互认是一个明智的做法,但是要制定将来发展的目标。

在国外,医学结果基本都是互认的,甚至中国的检查报告都可以作为他们诊断的参考意见。假如患者病情发生变化,医生判断其是否需要重新检验或检查,完全取决于医生的经验与水平,并不与任何经济收益、任何考核指标挂钩,他们根本不需要从重复检查中获得半毛钱利益。当然,这是建立在医生劳动价值得到科学体现的情况下。

所以,“影像资料互认和常规临床检验项目结果互认”将推动我们的医疗改革,于医生,于患者都有利!虽然在行政上,这项制度的实行并不难,但是其所要面临的、要解决的问题还是很多,篱栅也不少。难就难在医学的不确定性和法律的严谨性。因此,必须建立一系列刚性的行政管理办法,并且是既不违反医学常理和法理,还具有法律保障。具体来说,我认为应该马上着手做好以下几项工作:

一是尽快建立质量控制标准。如今,标准已经有了,如何控制也有了,但是由谁去监管,以保证检验和检查设备的质量呢?目前,几乎所有的临床质量控制中心都没有政府的投入,基本是靠市场运作。二是尽快加强对各地质量控制中心的建设和管理。质量控制中心应该是一个政府主导的部门,在市场不成熟的情况下,政府应当加大其人力、物力、财力的投入,保证他们的工作能够正常运转。比如建立地区性的信息网络中心,使所有的质量控制指标都在网上运行,并在网上监管,而不是只提口号但不付诸行动,或难以行动。三是发挥市场作用。在政府加强建设临床质量控制中心的同时,扶持和支持区域性的临床检验中心的建设,发展临床检查中心,比如放射诊断中心和B超检查诊断中心。通过政府办的临床质量控制中心和社会办的各种“中心”,这可以从根本上保证其质量,同时减少基层医疗机构重复投入、重复建设,以及由于质量不高所造成的诊断水平低、治疗效果差的状况出现,这也是减少过度检查的一个有效办法。

实现检查检验互认不仅是作为控制医疗费用盲目增长的工具,更是政府控制“军备竞赛”的干预手段!政府的干预力度不仅仅在“禁止”,更重要的是在于支持,支持公立医院的基础建设和医护人员的劳动价值回归。

目前,中国的医改,尤其是公立医院的运行机制改革仍处于探索阶段甚至是犹豫阶段,比如实行药品零加成之前并没有制定很好的政府投入机制、支付制度和监管机制,因此严重地影响了检验检查结果互认的推行。现在,我们既要把医和药的利益链切断,但也不能把医生的劳动价值系在检查检验创收上,我们应大力推行循证医学和临床路径。

作者:廖新波

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

医院各科室标牌的英语神翻译

以下图片就看看乐乐附上学习资源:医院科室中英文对照已笑抽!看完后一个感觉,这智商好让人捉急啊!快点在MedSci上学英文,尤其是医学英文医院科室中英文对照

社会办医“六扇门”:专项核查即日启程

国家发改委、卫计委、财政部和人社部四部委将于8月底至9月中上旬组成联合工作组赴地方抽查社会办医政策落实情况,即重点突破“六扇门”:社会办医发展空间和准入、财税价格政策、医保政策、人才政策、土地政策和监管政策,并于10月向国务院报送整改报告,抄报中央改革办......7月31日,国家发改委官网公布了《关于开展社会办医政策落实情况专项核查工作的通知》,对社会办医政策落实情况进行专项核查。按照通知要

图说|各类医院资产排排看 专科医院肿瘤最土豪

近日,公立医院如何瘦身的问题再引起热议。从经济学角度来看,机构扩张与其经济实力分不开,中国各类医院的经济实力又如何呢?健康界从《2013年中国卫生统计年鉴》中发现一些有意思的现象,综合医院经济实力雄居榜首,而专科类别中,肿瘤医院的实力排在第一位。 《2013年中国卫生统计年鉴》根据类别,列出了每类医院的净资产。健康界发现, 2012年,中国的综合医院以净资产72,051,652万元位居榜首。

中国第一例剖宫产

一叶小舟载着待产的孕妇来到珠江边的美国医院,划船的丈夫并没有即将为人父的激动,反而一副忧心忡忡的样子。 这是1892年的广州。这户普通人家即将在中国医学史上刻下难以磨灭的记录。 广州珠江边的博济医院,由美国来华的传教士开办。即便是在1892年,它的历史也称得上悠久。再往前推半个世纪,朝廷里“睁眼看世界第一人”的钦差大臣林则徐还来这里看过病。 可是,在女人生产这方面,不到迫不得

中国医院影响力 50 强新鲜出炉!论文检索是**标准

日前,中国医学科学院医学信息研究所在其主办的专业医学网站上公布了 2014 年度中国医院影响力综合排名前 50 强。北京协和医院、解放军总医院、四川大学华西医院荣膺影响力综合排名前三甲。 在公布名单的同时,影响力排名的评价标准也随之公布。主要标准如下:检索中国引文数据库,进行机构统计,统计截止 7 月 1 日,医院发表医学专业论文量、医学专业论文 H 指数、医学专业论文总被引

Lancet:医院私有化将导致意外后果!

箫庆伦表示,根本上讲,医院私有化的策略将产生意料之外的后果,中国政府官员对此可能没有考虑清楚。若私立医院的诊疗人数所占比例从当前的10%升至20%,将加剧医疗服务质量的贫富差距,这与先前向全民提供更平等医疗服务的政策相违背......哈佛大学和牛津大学的研究人员近期在《柳叶刀》(The Lancet)杂志上的发表文章中称,就当前所采取的措施来看,中国医疗卫生体制改革的前景较为黯淡。文章题目为Har