对于一站式杂交手术,替格瑞洛抗血小板效果优于氯吡格雷

2019-04-20 xujing 中国循环杂志

阜外医院吴永健、张倩发表研究表明,在“一站式””杂交冠状动脉血运重建术的患者中,替格瑞洛确实表现出了比氯吡格雷更强的抗血小板效果。

阜外医院吴永健、张倩发表研究表明,在“一站式””杂交冠状动脉血运重建术的患者中,替格瑞洛确实表现出了比氯吡格雷更强的抗血小板效果。

研究者发现,替格瑞洛从给药后第2个小时起即表现出了比氯吡格雷更强的血小板抑制效果。

但他们还发现,在首剂研究药物后6h 替格瑞洛组才达到适宜的PRU 水平(PRU<235),这和我们熟知的替格瑞洛的起效时间相比是明显推迟的,即使是首剂90 mg 的替格瑞洛。

研究者推测,这与在手术麻醉状态下血小板和整个凝血系统更广泛激活有关,这一过程要持续数天,推迟了抗血小板药物的起效时间。这也解释了为什么在本研究中氯吡格雷组在术后24 h PRU 平均值仍高于235。

而氯吡格雷组在术后12 h及24 h PRU 值仍高于235。两组PRU均值变化轮廓图见图1。

本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计,入选60例拟行“一站式”HCR的患者,术前均长期服用阿司匹林100 mg,每日1次。

在术中确认左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)旁路通畅后,随机分成两组,氯吡格雷组(n=30)给予氯吡格雷(300 mg 负荷,随后75 mg 每日1 次),替格瑞洛组(n=30)给予替格瑞洛(90 mg 首次服用,随后90 mg 每日2 次)。

应用VerifyNowP2Y12 测量经管给予首剂研究药物后0.5 h、1h、2 h、6 h、24 h 的血小板反应单位(PRU)值。

两组的术后胸腔引流量、主要及次要出血事件,随访中的MACCE均无明显差异。

研究者表示,在“一站式”杂交手术中替格瑞洛有可能作为有效安全应用的抗血小板药物。

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