一项抗体检测研究表明,新冠病毒实际感染数可能是官方确诊数的50倍

2020-05-07 医咖会 医咖会

新型冠状病毒的感染率比官方数据要高得多,而病毒的实际致死率低于目前全球病死率的估计

在加州Santa Clara郡进行的广泛抗体检测结果表明,新型冠状病毒的感染率比官方数据要高得多,而病毒的实际致死率低于目前全球病死率的估计。但一些科学家对研究中使用的检测试剂盒的准确性提出了担忧,因为大多数试剂盒没有经过严格的评估以确保准确性。

该研究在4月初,对加州Santa Clara郡约3300人的血液进行了分析,显示每66人中有一人感染了SARS-CoV-2。由此,研究人员估计,该郡约200万居民中有48,000-82,000人感染,这一数字远远超过了官方报告的约1000例确诊病。这项研究近期发表在预印本平台medRxiv上,尚未经过同行审查。

原文链接:

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20062463v1

全球多个城市正在开展“血清抗体流行病学调查”,以估计人群的真实感染率,上述研究是首批结果之一。世界卫生组织也正在进行一项全球性血清流行病学研究,称为Solidarity II。

许多调查使用商业抗体试剂盒来检测血液样本中的病毒抗体。如果存在SARS-CoV-2特异性抗体,即使此人没有症状,其实已被感染至少一个星期。

病毒学家Kanta Subbarao说:“血清调查可以及时发现人群中的感染者。”这对于诸如SARS-CoV-2之类的感染尤其重要,因为有些人没有任何症状,或者只有轻微症状。

结合年龄、性别、症状、共病和社会经济状况等信息,这些调查还有助于了解其他问题,如儿童在传播感染中的作用,无症状病例的比例。

在Santa Clara的分析结果发布之前,德国发布了一项类似研究的初步结果,该研究在一个有1.2万多居民的小镇中对500人进行了检测,发现七分之一的人感染了SARS-CoV-2。德国的研究小组还利用PCR诊断测试来发现感染者,将这些数据与抗体检测数据结合在一起,估计该镇的总体感染率为15%

病毒学家Christian Drosten表示,这个结果可能并不能代表整个德国的情况,因为这个小镇的很多人在2月份的狂欢节上发生过聚集。

澳大利亚微生物学家Peter Collignon表示,这两项研究显示的感染率均远高于官方数据,这并不奇怪。在社区传播被检测出来之前,病毒在美国和欧洲部分地区至少已经传播了一个月。

但Collignon指出,两项研究中使用的商业抗体检测之前仅在少数人身上进行过评估,对抗体检测的准确性表示担忧

关于新冠病毒的致死性

血清调查可以利用感染致死率(infection fatality rate , IFR)这一指标来更好地评估病毒的致命程度,即所有感染者中的死亡比例,而不仅是临床检测的确诊病例。

精确的IFR估计值可以帮助改进公共卫生决策。卫生经济学家Neeraj Sood表示,如果一种疾病的致死率比之前估计的低,可能会需要重新讨论防控措施、经济和社会影响。

Santa Clara研究小组估计,该郡的IFR为0.1-0.2%,相当于在48000-82000例感染中约有100人死亡。截至4月10日,该郡的官方通报死亡人数为50人。该研究的IFR低于伦敦帝国理工学院研究人员估计的IFR,后者估计英国的IFR为0.9%,他们在另一项研究中估计中国的IFR为0.66%;还有一项研究估计钻石公主号游轮的IFR为0.5%。

世界各地其他小组(包括中国、澳大利亚、冰岛、意大利、德国和美国其他几个小组)进行的血清流行病学调查,预计不久将得出结果。

参考文章:

https://www.nature.com/articles/d41586-020-01095-0

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